奧拉西坦治療腦梗死恢復期輕中度認知功能障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察奧拉西坦治療腦梗死恢復期輕中度認知功能障礙的臨床療效。方法 選擇2014年4月～2015年10月收治腦梗死患者84例，隨機分為觀察組與對照組，各42例。所有患者均接受常規綜合治療，觀察組在常規治療的基礎上給予奧拉西坦治療。觀察兩組患者臨床效果及認知功能改善情況。結果 經治療后，觀察組總有效率、Barthel指數、MMSE評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧拉西坦能明顯地改善腦梗死恢復期輕中度認知功能障礙患者的認知功能，具有良好的臨床實用價值，值得推廣。

關鍵詞：奧拉西坦；腦梗死；認知障礙；輕中度

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of oxiracetam in the treatment of cerebral infarction convalescence patients with mild-to-moderate cognitive dysfunction. Methods Choosing 84 patients with cerebral infarction were selected from April 2014 to October 2015.They were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each.All patients received routine treatment，on the basis of conventional treatment，the observation group was treated with oxiracetam.The clinical effects and cognitive function improvement conditions of two groups were observed. Results After the treatment，the total effective rate，the Barthel index and MMSE score of the observation group were obviously higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Oxiracetam can significantly improve the cognitive function of cerebral infarction convalescence patients with mild-to-moderate cognitive dysfunction.It is of certain clinical value and is worthy of popularization.

Key words： Oxiracetam；Cerebral infarction；Cognitive dysfunction；Mild-to-moderate

腦梗死是由各種原因所致的局部組織區域血液供應障礙，進而產生不同程度的運動及認知功能障礙[1]，常表現為計算、語言、記憶、空間定向等能力衰退或缺失，嚴重影響患者的正常生活，增加了患者家庭和社會的負擔[2]。本文觀察了84例腦梗死恢復期伴輕中度認知功能障礙患者，其中42例患者在常規治療基礎上給予奧拉西坦治療，臨床療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2014年4月～2015年10月我院收治的腦梗死患者84例，其中男45例，女39例；年齡為39～81歲，平均（54.9±3.7）歲。患者均經CT或MRI確診為腦梗死，且符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準。按入院先后順序將患者隨機分為觀察組與對照組，各42例，其中觀察組男24例，女18例；年齡37～79歲，平均（53.5±1.8）歲。對照組男21例，女21例；年齡38～80歲，平均（56.8±3.1）歲。兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度比較無統計學意義（P>0.05）。本研究患者均知情同意，自愿加入。

1.2方法 對照組均給予常規綜合治療（降壓、降糖、調脂、脫水、營養神經、抗血小板聚集、活血化瘀等）[3]；而觀察組患者在常規治療基礎上給予奧拉西坦注射液（5g）（石藥集團歐意藥業有限公司），1次/d，連續用藥2w[4]。2w后，對兩組患者的記憶、智能水平及日常生活行為能力分別用簡易智能量表（MMSE）及Banhel指數（BI）進行評價，并比較兩組患者的記憶與智能差異。

1.3療效評定標準 ①顯著進步：記憶障礙、語言障礙、定向障礙及運動協調能力、計算力和判斷與處理問題的能力下降等癥狀有很大程度地恢復或恢復正常；②進步：記憶障礙、語言障礙、定向障礙及運動協調能力、計算力和判斷與處理問題的能力下降等癥狀有一定程度的恢復；③無效：以上癥狀無任何改善甚至加重[5]。總有效率=顯著進步率+進步率。

1.4統計學處理 采用 SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組療效比較 治療2w后，觀察組患者的總有效率90.5%，對照組總有效率66.7%，觀察組患者有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2經治療后比較 觀察組Barthel指數、MMSE評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是神經內科的一種常見多發病，是指各種原因所致的腦動脈管腔狹窄甚至閉塞，腦組織缺血、缺氧而軟化壞死所致的一系列臨床癥狀與體征[6]。急性期主要表現為偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、言語不清等，恢復期常有記憶、語言、定向、運動協調能力、計算力和判斷與處理問題的能力下降，早期發現及有效的干預和治療具有重要意義。

奧拉西坦又名腦復智，是吡拉西坦的類似物，其化學名稱為：4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，屬于一種新的環γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，是一種作用于人體中樞網狀結構的擬膽堿能益智類藥物，可改善老年性癡呆和記憶障礙患者的記憶和學習功能[7]。其可促進磷酰膽堿和磷酸乙醇胺合成，透過血腦屏障，激活腺苷酸激酶，促進磷酯酰膽堿合成，從而提高大腦皮質以及海馬部位對乙酰膽堿的轉運速率，提高大腦中ATP/ADP的比值，使大腦中蛋白質和核算合成增加，促進腦代謝，激活中樞神經系統，從而改善腦梗死患者的認知行為，也是預防繼發性腦損傷的有效手段[8]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、Barthel指數、MMSE評分均明顯高于對照組，提示奧拉西坦能明顯地改善腦梗死恢復期輕中度認知功能障礙患者的認知功能，具有良好的臨床實用價值，值得在今后的臨床工作中推廣。

參考文獻：

[1]袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（10）：46-47.

[2]陳偉軒，黎學謙，何志鵬，等.奧拉西坦改善腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：59-60.

[3]嚴麗，連妙芬，賈震雷.奧拉西坦用于輕中型腦梗死患者記憶與智能障礙臨床分析[J].海峽藥學，2013，25（5）：117-119.

[4]梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（18）：55.

[5]林慶蘭，葉美玲，林美麗，等.奧拉西坦改善腦梗死患者認知功能的療效[J].心血管康復醫學雜志，2011，20（6）：556-558.

[6]Naess H Waje-Andreassen U.Review of long-term mortality and vascular morbidity amongst young adults with cerebral infarction[J].Eur J Neurol，2010，17（1）：17-22.

[7]張勝.腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙采用奧拉西坦治療的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（21）：2846-2847.

[8]李遞通，陳玉，鄧鵬飛.奧拉西坦用于輕中型腦梗死患者記憶與智能障礙的臨床分析[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1452-1453.

編輯/成森