血清CA125值的變化對判斷上皮性卵巢癌的臨床研究

摘要：目的 探究血清CA125值的變化對上皮性卵巢癌的診斷治療及預后的價值。方法 分析來我院治療的上皮性卵巢癌患者152例，記錄患者手術前1 d，手術后1 w及化療6個周期后的CA125值，并對患者進行1年的隨訪，記錄患者的腫瘤轉移、復發及生存時長。結果 血清CA125值降低說明患者體內的癌細胞在減少，患者健康在逐漸恢復；血清A125 值回歸正常所用時間越短則患者對現用的治療方法越敏感，患者治療后的復發率就越低，生存時間越長。結論 在對上皮性卵巢癌患者進行治療時，要時刻關注血清CA125值的變化，這對患者治療方法的檢驗及預后的評估具有重要意義。

關鍵詞：血清CA125；上皮性卵巢癌；療效；研究

在臨床上CA125過高多見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等腫瘤，但有些非惡性腫瘤如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎等疾病也會出現不同程度的增高。CA125是一種糖蛋白表面抗原，是腫瘤標志物檢查中的一項基本內容。在1983年第一次應用在上皮性卵巢癌患者的治療監測，在卵巢癌的篩選、診斷、病情監測及預后的估測方面有著重大的意義。在卵巢癌患者中有90%以上是上皮性卵巢癌，并且將近3/4的患者在確診時已經是晚期。因此，此類病癥患者的5年生存率是生殖器腫瘤患者中最低的，對女性的健康造成了極大的威脅。因而CA125數值變化對上皮性卵巢癌的臨床影響更加值得研究和探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析2012年5月～2014年4月來我院治療的上皮性卵巢癌患者152例，年齡為28～60歲，平均年齡為（48.2±11.3）歲。手術后經實驗室檢查結果確定后，漿液性囊腺癌的患者有87例，粘液性囊腺癌的患者65例。根據國際婦產科聯盟的分期標準劃分后，有Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者26例，Ⅲ期患者78例，Ⅳ期患者37例。隨訪中發現CA125轉陰時間<8 w的患者有91例，>8 w的患者61例。所有患者均被排除了合并嚴重性心、肝、腎等臟器的衰竭，以及血液系統疾病，患者無嚴重的感染。

1.2方法 觀察的所有患者都進行了腫瘤細胞滅活術。進行全子宮、雙附件、大網膜、闌尾及轉移瘤的切除，合并盆腔及腹腔的淋巴結的清除術。手術徹底則殘留的腫瘤灶最大直徑應<2 cm。術后有78例患者達到了標準的腫瘤細胞滅活術效果。手術結束5 d后開始進行以鉑類藥物為主的化療，化療過程中針對其所引發的副作用進行積極有效的治療。記錄患者的血清CA125的檢查結果，以及婦科檢查、胸腹x線檢查、腹腔及盆腔b超檢查的結果。對患者進行定期的隨訪，隨訪的日期截止至化療后1年，將CA125轉陰時間（NT）小于等于8 w的分為一組，>8 w的為一組，對比兩組患者的存活、復發時間差異。

1.3觀察指標

1.3.1患者隨訪期內腫瘤的轉移、復發及其存活時間。

1.3.2患者手術前1 d、手術后1 w及化療6個周期后的血清CA125的檢測結果。血清CA125值的檢測方法及標準為：將5 ml的空腹靜脈血采用羅氏Cobase 601 型電化學發光免疫分析儀檢測。

1.4數據統計處理 實用統計學軟件SPSS 15.0對統計的數據進行分析，計量資料的比較用t進行檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術前1 d、手術后1 w、化療6周期之后的血清CA125值在隨著病情的緩解逐漸降低，P<0.05，見表1。

2.2血清CA125轉陰時間與患者生存時間和復發率的關系。CA125轉陰時間≤8 w患者的復發率及緩解率與>8 w的患者相比有很大的差異，P<0.05，CA125轉陰時間越短則復發率越低，緩解率越高。存活的時間也就越長，見表2。

3 討論

由于卵巢的胚胎發育、組織解剖及內分泌的功能較為異常，因此所患的腫瘤類型也較特殊。卵巢腫瘤周期沒有臨床癥狀出現，很難鑒別組織類型和腫瘤的良惡性質。卵巢癌在行剖腹探查術時，腫瘤僅限于卵巢部位的只占有30%，大多數的卵巢癌已經擴散到了子宮及雙側附件、盆腔等各個器官。卵巢癌在發現的初期往往已經是疾病的晚期階段，這導致了卵巢癌的治療不但艱難并且進展非常緩慢，復發率也極高。腫瘤的分期、手術后腫瘤殘留灶的大小、年齡、機體的免疫力都影響著上皮性卵巢癌的預后。但由于大多數的上皮性卵巢癌是腹腔內的病變而影像學檢查難以發現，所以血清CA125值在上皮性卵巢癌患者的治療及預后判斷上起到了重要的作用。

血清CA125的絕對值并不能直接對上皮性卵巢癌患者的治療及預后進行預警，但是由于腫瘤細胞滅活術能夠有效的縮小腫瘤的負荷，而體內CA125的含量與腫瘤的數量是顯正相關。所以如果癌變的組織清除，血清CA125就會轉陰，即數值恢復正常。因此化療期間的血清CA125數值的變化，對上皮性卵巢癌患者的治療效果及預后的評估有主要的影響，對上皮性卵巢癌的診斷及檢測有著重要的作用，CA125值得變化反映著病情的發展趨勢。本研究結果證明了上皮性卵巢癌患者的血清CA125值，會隨著清除術后體內腫瘤細胞殘留數量的大量減少而降低，有效的化療在進一步滅殺癌細胞后，也會使CA125數值隨之降低。當癌變組織被有效清除后CA125就會轉陰，即恢復正常值。CA125轉陰時間的長短也直接反應了癌變組織被清除的速度。本次觀察中發現CA125轉陰時間≤8 w患者的存活時間、復發概率、緩解率都較CA125轉陰時間>8 w患者令人滿意，且P<0.05。這證明化療有效的滅殺了清除術殘留的腫瘤組織。并且根據CA125回歸正常所需的時間也可推斷患者的預后[1-5]。

綜上所訴，血清CA125值的變化趨勢，對上皮性卵巢癌患者的治療及預后的評估有著重要的意義。CA125值降低，則證明采用的治療方法具有臨床效果，患者體內的癌細胞在降低。CA125數值回歸越快說明療效越好，患者對治療越敏感，預后的復發率越低，生存時間越長。所以在對上皮性卵巢癌患者進行治療時，要時刻注意血清CA125值的變化，這對患者的治療及預后評估具有重要作用。

參考文獻：

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