2021～2022年南寧心理援助熱線青少年相關來電特征的回顧性分析▲

吳月嬋 蔣慧玥

廣西醫科大學護理學院,南寧市 530021

近年來,青少年身心健康得到廣泛關注。青春期生理、心理和認知的變化,易使青少年出現心理問題。一項薈萃分析顯示,青少年抑郁癥患病率在逐年升高,采取教育與心理干預手段以遏制青少年抑郁癥狀升級很有必要[1]。心理咨詢與治療是青少年抑郁癥的重要治療手段,其療效作用持久,但起效時間慢[2],故在青少年出現心理困惑時就應及時處理,以避免發生嚴重后果。心理援助熱線是幫助青少年解決心理困惑行之有效的途徑之一,熱線咨詢能降低來電者的痛苦感,緩解抑郁情緒,增加希望感,降低自殺風險[3-4]。心理援助熱線的隱秘性、方便性和經濟性也有利于青少年放下心理戒備,主動尋求幫助[3]。南寧心理援助熱線(0771-3290001)是面向社會的公益熱線,服務時間為8:00～22:00,全年無休,主要為市民解除精神心理困惑和心理危機,接線員由精神科護士、心理治療師組成,所有接線員經過統一規范化培訓,取得心理咨詢與心理治療資質。本研究通過回顧性分析青少年相關來電,總結來電者一般特征和咨詢內容,為青少年的心理咨詢和心理健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇2021年1月至2022年12月自主撥打南寧心理援助熱線咨詢的1 616例有效來電進行分析。入組標準:(1)咨詢的對象為青少年;(2)通話時長≥5 min;(3)知情并同意本研究者。排除標準:反復來電。常規詢問來電者的性別、年齡、文化程度等一般情況,總結青少年相關來電的咨詢內容,每次來電聚焦一個主要問題進行處理。每位來電者打入熱線時,會被告知通話將被錄音,錄音僅用于科研和督導,不涉及身份信息的暴露。

1.2 調查方法 應用心理援助熱線電腦咨詢操作系統記錄來電信息,采用自編熱線青少年相關來電咨詢數據統計表進行統計。咨詢青少年相關心理問題的來電者分為青少年、家長、教師和其他親屬四種類型。當來電者為青少年本人時,直接收集其一般特征、來電類型、咨詢內容等;當來電者為家長、教師和其他親屬等第三方來電者時,收集來電者本人基本信息及其咨詢的青少年的信息。咨詢內容包括:拒學厭學、自傷自殺行為、情緒困擾、學習問題、就診問題、人際交往、親子關系、其他問題等。

1.3 統計學處理 應用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以例數和百分數表示,組間的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 來電者的一般特征 在青少年本人的來電中,女性青少年的來電例數多于男性青少年,高職/高中文化程度者的來電例數多于初中文化程度者。在第三方來電者中,家長的來電例數最多,其中女性家長的來電例數多于男性家長,且高職/高中文化程度家長最多,見表1。

表1 青少年相關來電者的一般特征 [n(%)]

2.2 不同類型來電者咨詢內容的比較 家長的咨詢內容主要是就診問題,其次是情緒困擾;青少年本人的咨詢內容主要是情緒困擾,其次是自傷自殺行為。家長來電中咨詢拒學厭學、就診問題、親子關系的占比均多于青少年(均P<0.05);青少年本人來電中咨詢自傷自殺行為、情緒困擾、人際交往的占比均多于家長(均P<0.05),見表2。

表2 不同類型來電者咨詢內容的比較 [n(%)]

2.3 不同性別青少年咨詢內容的比較 男性青少年咨詢內容前三位是自傷自殺行為、情緒困擾和就診問題;女性青少年咨詢內容前三位是情緒困擾、自傷自殺行為和就診問題。女性青少年的來電中咨詢情緒困擾、自傷自殺行為的占比均多于男性青少年;男性青少年的來電中咨詢就診問題的占比多于女性青少年(均P<0.05),見表3。

表3 不同性別青少年來電者咨詢內容的比較 [n(%)]

3 討 論

青少年處于個體發展的重要轉折階段,心理健康問題突出。一項meta分析結果顯示,我國中學生抑郁癥狀檢出率達28.4%[5]。心理健康問題會影響青少年的社會功能、自我價值感等,其抑郁情緒可能持續影響到成年[6]。許多青少年將心理援助熱線作為首次尋求專業幫助的途徑,及時有效的心理援助熱線服務有助于幫助青少年盡早識別精神心理問題,獲取專業診療[7]。

本研究中,女性青少年來電例數多于男性青少年,與既往研究不同[3,8]。這說明不同性別的青少年表現出的心理特點不同。本研究還發現女性青少年來電中咨詢情緒問題的占比多于男性青少年。青春期女性生理上發生巨大變化,不僅會導致其生活質量下降,還嚴重影響其心理健康,可能誘發焦慮、抑郁等精神障礙,甚至產生自傷自殺行為[9]。由于女性較為敏感,對自我情緒的關注度較高,且有較強的情緒識別能力,更愿意表達情緒[10]。在面對壓力時,女性青少年比男性更容易出現消極情緒和困惑[11]。

本研究結果顯示,青少年與家長來電咨詢內容存在差異,家長來電中咨詢就診問題、拒學厭學、親子關系的占比均多于青少年。家庭支持與社會支持是解決青少年厭學的重要資源[12],拒學行為是厭學中較為嚴重的一種,通常發生在青少年生活的重大轉折期[13]。學習是家長最重視的問題,當青少年出現拒學行為后,緊張焦慮的家長不斷催促其復學,進一步加重青少年的拒學厭學行為。尋找心理醫生咨詢是家長應對青少年拒學厭學行為常見的方法,這也是家長咨詢就診問題最多的原因。家長較青少年有更多獲得就診信息的方式,是青少年尋求精神心理咨詢的主要途徑[14]。在親子關系方面,青少年的自我意識和反抗性增強,對父母的權威的質疑,導致原有的親子關系格局被打破[15]。另外,家長過度關注學習,較少給予情感交流,對于青少年不可控的變化感到擔心,容易過度管束孩子,引發親子間信任危機,導致親子關系緊張。家長對管教孩子的失控感充滿緊張焦慮情緒,更急于向心理援助熱線尋求解決親子危機的辦法,以緩解自身情緒痛苦。

在本研究中,青少年本人來電中咨詢情緒困擾、自傷自殺行為、人際交往的占比多于家長,青少年本人最關注的、咨詢最多的內容是情緒困擾,與既往研究結果相似[7,16]。情緒困擾包括情緒低落、興趣減退、暴躁等抑郁焦慮情緒。青少年情緒表達豐富多變,其情緒調節隨著年齡的變化而變化,表現出復雜性與易感性,情緒發展具有不穩定性,相對成年人來說,更容易受情緒喚醒度調控,產生情緒問題[17]。青少年在面對內心沖突且無法找到有效的解決方法時,容易情緒化,但家長常以為是青春期叛逆的表現,忽視青少年的情緒表達,故而家長來電中、針對此問題咨詢的占比較青少年少。

此外,人際關系敏感也是青少年抑郁傾向的重要影響因素[18]。青少年升學壓力的加大和社會競爭的愈發激烈,迫使家長關注考試成績多于品性、情緒、人際關系等其他方面。在青少年視角中,家長更關心身體健康而忽略了心理健康[19]。實際上,同伴認同對青少年心理健康至關重要,人際關系不僅影響其內化心理問題,還會影響青少年的價值感、社會認同感等[20]。青少年是其人際關系的親歷者,比家長更迫切希望找到人際交往的平衡。這提示應加強心理援助熱線接線員關于青少年抑郁等精神心理知識的培訓,掌握人際交往技巧,以便在應對有情緒困擾和人際交往困難的青少年時,能準確識別精神心理問題,幫助其正確認識情緒并學會合理表達,緩解人際壓力。

本研究結果顯示,青少年本人來電中咨詢自傷自殺行為的占比多于家長,且女性青少年多于男性青少年,與既往研究結果相似[21-22]。抑郁焦慮等消極情緒是青少年自傷自殺行為的重要影響因素[23],而女性青少年則表現出更多情緒問題[16]。青少年應對消極情緒時,常采用單一的方式進行處理,當既往方式無效、未能找到其他有效的方式舒緩情緒時,易產生無助無望無能感,從而產生自傷自殺行為,但他們一方面常隱瞞自傷行為,使家長不易察覺,另一方面他們就診率低,缺乏專業幫助,為緩解痛苦,青少年會反復自傷,以期獲得情緒釋放的短期效果[24],但反復的自傷行為讓青少年本人更容易習慣自我傷害引起的身體疼痛和恐懼,更容易出現自殺行為[25]。這提示青少年自傷自殺風險高,應做好風險評估,及時有效地處理青少年抑郁焦慮等情緒問題,在急性事件后及時做好心理干預,有助于減少其自傷自殺行為的發生。

總之,青少年情緒問題突出,女性青少年心理健康問題更明顯,家長與青少年關注的心理健康問題也有所差異。因此,心理援助熱線接線員在接聽青少年相關來電時,應個性化處理來電者的問題,做好風險評估,有效處理青少年抑郁焦慮等情緒問題,及時評估自傷自殺風險,做好精神心理知識科普、家長心理健康宣教及資源轉介。本研究的局限性:(1)由于電話咨詢的局限性,只能收集主動撥打熱線的求助者的信息,無法對其他未來電的青少年進行研究;(2)研究對象僅為2021～2022年的來電者,有可能低估了青少年相關來電的占比;(3)部分信息為來電者回憶內容,可能存在偏倚;(4)下一步可針對青少年自傷自殺行為、拒學厭學等心理問題作進一步深入探索。