奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療重癥急性胰腺炎的臨床效果研究

摘要：目的 探究奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院102例重癥急性胰腺炎作為研究對象，將患者隨機均分為研究組與對照組，對照組患者予以奧曲肽治療，研究組奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療，對比患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)均較少。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療重癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可行。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；通腑湯；重癥急性胰腺炎

Abstract：Objective Explore the octreotide combined through relieving the clinical effect of treatment of severe acute pancreatitis.Methods Select our hospital 102 cases of severe acute pancreatitis （SAP） as the object of study， patients were randomly divided into study group and control group， the control group was treated with octreotide in the treatment of， study on octreotide group and Tongfu Decoction in treating， compared the therapeutic effect and adverse reaction.Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， P < 0.05， the difference was statistically significant； the adverse reactions were less in the two groups.Conclusion The clinical effect of octreotide combined with Tongfu Decoction in treatment of severe acute pancreatitis is significant， less adverse reaction， safe and feasible.

Key words：Octreotide； Tongfu decoction； Severe acute pancreatitis

重癥急性胰腺炎起病急切，病情復(fù)雜，且并發(fā)癥多、病死率高[1]。患者發(fā)病時全身性炎癥、多器官功能衰竭，給患者造成極大困擾。目前臨床治療該病多采取藥物治療，多項研究顯示[2]奧曲肽、烏司他丁等藥物重癥急性胰腺炎均具有良好的臨床效果，受到臨床醫(yī)生高度認(rèn)可。我院選取102例重癥急性胰腺炎進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療效果研究，取得一定成果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年2月收治的102例重癥急性胰腺炎進(jìn)行本次實驗研究，所有患者均符合重癥急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組51例。其中對照組患者男性30例，女性21例，年齡26歲～74歲，平均年齡（51.2±4.3）歲；研究組患者男性31例，女性20例，年齡25歲～79歲，平均年齡（51.5±4.1）歲。兩組患者一般資料對比無差異，可進(jìn)行分組對比。

1.2治療方法 所有患者經(jīng)過臨床檢查后給予常規(guī)治療，例如止痛、進(jìn)食、胃腸減壓、解痙等治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合奧曲肽（北京四環(huán)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20040406）治療，100ug靜脈推注，然后以25ug/h速度靜脈滴注，連續(xù)治療3d。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通腑湯治療，方劑組成為大黃、枳殼、川楝子各15g，敗醬草、地榆各30g，當(dāng)歸、白芍、木香、半夏、桃仁各10g，炒萊菔子20g，芒硝6g。500ml水煎服，1劑/d，2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療3d。

1.3觀察及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況，臨床療效可分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果使用t/χ2檢驗，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者總有效率對比，研究組總有效率為98.04%，對照組為84.31%，研究組總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2治療后兩組患者藥物毒副作用對比，研究組總不良反應(yīng)率為3.92%，對照組為1.96%，兩組總不良反應(yīng)率對比χ2=0.6838（P=0.4083），對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎發(fā)病原因較多，其發(fā)病機制主要為胰酶在患者體內(nèi)被激活，從而導(dǎo)致患者胰腺組織水腫、出血及壞死。奧曲肽為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，有著天然內(nèi)源性生長抑素相似作用，并且效果十分持久。該藥物具有降低急性胰腺炎患者血清淀粉酶含量作用，此外還可降低氧自由基與一氧化氮產(chǎn)生，減少患者內(nèi)毒素血癥出現(xiàn)，降低細(xì)菌異位率，保護(hù)胰腺，穩(wěn)定溶酶體膜，達(dá)到較好的治療重癥急性胰腺炎的效果。通腑湯由當(dāng)歸、大黃、木香、敗醬草、炒萊菔子、枳殼、、芒硝、半夏等中藥組成，諸藥配伍共行奏通腑泄熱及解毒理氣之功效，其中大黃為君藥，芒硝及枳殼為臣藥，有助于大黃瀉下值功，其余藥物起輔助作用。本文研究顯示，兩組患者治療后臨床總有效率對比χ2=13.2486（P=0.0003），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者藥物不良反應(yīng)情況對比χ2=0.6838（P=0.4083），P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療重癥急性胰腺炎效果顯著，藥物不良反應(yīng)均較少，安全可行。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合通腑湯治療重癥急性胰腺炎效果良好，不良反應(yīng)少，是治療重癥急性胰腺炎的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振東，王峰，鄧勤，等.清胰通腑湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：535-536.

[2]牟佼，孫輝，丁震，等.奧曲肽對重癥急性胰腺炎大鼠枯否細(xì)胞m2極化功能的調(diào)節(jié)作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（7）：656-660.

[3]張碧平.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].大家健康（中旬版），2015，07（4）：13.編輯/丁一