探討配套干預措施對改善高危早產兒粗大運動功能的效果

摘要：目的 研究配套干預措施改善高危早產兒粗大運動功能效果。方法 選取本院2012年7月～2015年7月收治80例高危早產患兒，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理照顧患兒，觀察組采用配套干預措施改善高危早產患兒粗大運動功能。結果 觀察組40例患者，顯效12例（30.00%），有效21例（52.50%），無效7例（17.5%），總有效率33例（82.50%）；對照組40例患者，顯效3例（7.50%），有效20例（50.00%），無效17例（42.50%），總有效率23例（57.50%）。比較兩組數據發現觀察組顯效、有效、總有效率均比對照組高，觀察組無效比對照組無效低。兩組數據比較，差異顯著（？字2=17.7581，P<0.05），有統計學意義。結論 配套干預措施對改善高危早產兒粗大運動功能具有很好的效果，可以提高嬰幼兒運動器官控制能力。

關鍵詞：配套干預措施；高危早產兒；粗大運動功能

高危早產兒是指在37w以前出生的活產嬰兒，其各項身體機能發育不完善，受到各種因素危害無法健康生長發育，伴有運動障礙、智力低下、語言障礙、學習困難、行為異常等后遺癥。高危早產兒一般粗大運動功能發育不完善，對頭和軀干控制能力不足，患兒手、口、眼運動不協調[1]。高危早產兒主要是因為先天畸形、感染性疾病、缺氧缺血、新生兒黃疸、顱內出血、多胎兒等不良因素，造成患兒出生后情緒不穩定，易驚嚇、哭鬧、驚怒或過度安靜?；純罕晃鼓虝r不注視人臉，眼珠轉動不靈活，對光、聲音反應過于強烈或無反應。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2015年7月收治80例高危早產患兒，患兒出生時均有窒息高?，F象，胎齡27w～36w，新生兒出生后Apgar評分小于7分。隨機將80例患兒分為對照組和觀察組，對照組40例患兒，男21例，女19例，年齡1周歲～2歲；觀察組40例患兒，男22例，女18例，年齡1周歲～2歲。兩組早產兒的一般資料（胎齡、性別、年齡）比較差異不顯著，具有統計學意義。

1.2護理方法 對照組采用常規護理照顧患兒，鼓勵患兒接觸周圍物品，保證患兒營養均衡，讓患兒接觸光滑、柔軟、有絨毛和皮毛的玩具，提高患兒感覺器官靈敏度。給予患兒必要的指導和幫助，鍛煉患兒抓、握、爬行、直立行走能力，引導患兒學會控制軀體器官。

觀察組在對照組常規護理之外進行配套干預措施，改善高危早產患兒粗大運動功能。遵循物理治療師的治療方案，使用嬰兒體操促進高危早產兒粗大運動功能發展，提高高危早產兒身體各運動器官靈活、協調性。糾正患兒錯誤的翻身、爬行、運動姿勢，治療高危早產兒運動發育遲緩和運動障礙[2]病癥。通過爬行活動鍛煉高危早產兒全身肌肉，刺激高危早產兒感覺器官，修復高危早產兒大腦受損傷運動細胞。使用平衡木、平衡臺，旋轉圓筒等治療儀器，訓練高危早產兒前庭平衡功能，提高高危早產兒注意力。通過羊角球、大籠球等運動項目，訓練高危早產兒觸覺，穩定高危早產兒的情緒。通過拋接球活動，改善高危早產兒抽動癥、自閉癥，矯正患兒智力發育遲緩、運動協調障礙問題。訓練時遵循科學的鍛煉方式，從軀干近端到后軀干遠端，從泛化的訓練再到集中訓練，幫助高危早產兒從運動不協調到運動協調。

1.3療效評定標準 顯效：高危早產兒經過護理，粗大運動功能得到極大改善，患兒身體、智力發育和正常兒童區別不大。有效：高危早產兒粗大運動功能部分得到改善，患兒身體、智力發育和正常兒童相比略有遲緩，日后能夠學會生活自理，需要家庭的照顧。無效：高危早產兒粗大運動功能沒有得到明顯改善，患兒身體、治療發育和正常兒童相比具有明顯差異，患兒日后需要家屬長期陪伴。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0處理患兒數據。兩組數據組間差距用？字2檢驗，組間計量數據采用（%）表示。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2結果

觀察組患兒顯效12例明顯多于對照組顯效3例，觀察組有效21例略多于對照組20例，觀察組無效7例顯著少于對照組17例。兩組患兒臨床療效統計數據相比較，差異顯著（？字2=17.7581，P<0.05），有統計學意義，見表1。

3結論

配套干預措施通過科學的方法，提高患兒手腳屈曲、伸直、打挺能力。在患兒滿月后通過爬行運動，鍛煉患兒頭部支撐能力，幫助患兒俯臥時前臂支撐身體，減少患兒四肢過度緊張或過度松軟情況。通過鍛煉高危早產兒的視、聽、嗅、味、觸能力，提高患兒對外界的敏感度。通過感官信息的刺激作用，激發患兒腦部運動神經的發育，提高患兒綜合感知能力[3]。雖然高危早產兒在母體中發育不完全，但是通過后天科學的訓練可以有效提高患兒的注意力、反應速度、動作速度、情緒穩定性、手眼耳協調性。正常兒童隨著身體不斷發展，粗大運動能力能自主發展，其覓食反射、足握持反射、手握持反射、擁抱反射、張口反射、放置反射、踏步反射、側彎反射、上膝移位反射、緊張性迷路反射、對稱性緊張性頸反射、非對稱性緊張性頸反射、價差伸展反射、陽性支持反射均能得到平衡發展。從本次試驗結果可以看出，觀察組總有效率33例（82.50%）明顯高于對照組總有效率23例（57.50%），觀察組無效7例（17.5%）明顯低于對照組無效17例（42.50%），配套干預措施效果良好。

綜上所述，配套干預措施可以有效改善高危早產兒粗大運動功能，通過物理治療師的科學干預措施，能有效鍛煉患兒運動器官，幫助患兒控制運動神經。通過體外刺激增進患兒腦部神經發育有助于患兒整體發展，縮短與正常兒童之間差距，減少患兒家屬的心理壓力。

參考文獻：

[1]周靜，蔣虹，羅淑媛，等.配套干預對高危早產兒粗大運動功能影響研究[J].陜西醫學雜志，2014，（11）：1476-1477.

[2]劉振寰，岑麗婷.不同干預模式對早產兒腦損傷神經發育影響的觀察[C].//第五屆粵港澳臺物理醫學與康復學學術會議暨2014年廣東省醫學會物理醫學與康復學學術會議論文集，2014：502-502.

[3]吳萬云，黃金華，溫曉紅，等.早期綜合護理干預對NICU早產兒出院后發育的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（25）：3000-3002.

編輯/孫杰