甘精胰島素聯合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察

摘要：目的 探討臨床采用甘精胰島素+格列美脲對老年糖尿病患者治療后獲得的臨床效果。方法 將我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作為本次實驗研究對象。實驗中采用隨機數表法完成觀察組（57例）以及對照組（57例）老年糖尿病患者隨機分組。臨床采用甘精胰島素+格列美脲對觀察組老年糖尿病患者進行治療；臨床采用重組人胰島素對對照組老年糖尿病患者進行治療；觀察對比臨床療效。結果 觀察對比空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及餐后2h血糖水平發現，觀察組明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）；觀察對比低血糖發生率方面，觀察組明顯低于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。結論 對于老年糖尿病，臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯合治療方法，安全性以及有效性高，療效確切。

關鍵詞：甘精胰島素；格列美脲；老年糖尿病

糖尿病于中老年人群中較為多發，疾病特征主要體現為血糖持續升高。對于糖尿病疾病，臨床癥狀表現為多飲、多食、多尿以及消瘦，如果未合理控制患者血糖水平，存在并發心腦血管等系列慢性疾病的可能。對于糖尿病患者臨床給予藥物干預后療效顯著[1]。本文探討了臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯合治療老年糖尿病疾病價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年11月～2015年11月收治的114例老年糖尿病患者作為本次實驗研究對象。實驗中采用隨機數表法完成觀察組（57例）以及對照組（57例）老年糖尿病患者隨機分組。全部滿足WHO糖尿病疾病診斷標準。觀察組一般資料：男35例，女22例；年齡62歲～81歲，平均為（69.2±5.2）歲；病程1年～16年，平均病程為（6.9±3.2）年；其中合并高血壓疾病患者11例，合并高脂血癥疾病患者9例；對照組一般資料：男36例，女21例；年齡63歲～82歲，平均為（69.5±5.3）歲；病程1年～15年，平均病程為（7.1±3.1）年；其中合并高血壓疾病患者12例，合并高脂血癥疾病患者10例；對比所有老年糖尿病患者平均年齡、平均病程以及合并癥例數，未發現顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 老年糖尿病患者住院后臨床予以健康教育干預、飲食指導干預以及運動指導干預等，并且將降糖藥物停用。對于對照組患者，臨床治療藥物選擇重組人胰島素，控制藥物初始劑量為0.3U/kg·d，分別于早餐前30min以及晚餐前30min實施皮下注射[2]，治療1個月為1療程，共需對患者治療3個月即3個療程。對于觀察組患者，臨床治療藥物選擇甘精胰島素+格列美脲，其中控制甘精胰島素初始劑量為0.2U/kg·d，于每晚臨睡前實施皮下注射。控制格列美脲初始劑量為1mg，采取口服方式，1次/d[4]。治療1個月為1療程，共需對患者治療3個月即3個療程。對兩組老年糖尿病患者血糖實施監測，合理實施降糖藥物應用劑量調整。

1.3觀察指標 治療后，對觀察組以及對照組老年患者的FPG（空腹血糖）水平、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平以及2hPG（餐后2h血糖）水平進行觀察對比，并且對臨床低血糖發生率實施統計。

1.4統計學方法 對所有老年糖尿病患者，實驗過程中采用統計學軟件SPSS17.0對數據實施系統分析，其中FPG以及HbAlc水平等計量資料利用t檢驗選擇 x±s形式表示，低血糖發生率計數資料利用？字2檢驗選擇%形式表示，當P<0.05為表示存在明顯差異，存在統計學意義。

2結果

2.1 FPG、HbAlc以及2hPG水平對比 觀察對比空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及餐后2h血糖水平發現，觀察組明顯優于對照組老年糖尿病患者（P<0.05），具體見表1。

2.2低血糖發生率 觀察組老年糖尿病患者中，出現低血糖患者1例，并發癥發生率為1.75%（1/57）；對照組老年糖尿病患者中，出現低血糖患者9例，并發癥發生率為15.79%（9/57）；觀察對比低血糖發生率方面，觀察組明顯低于對照組老年糖尿病患者（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于較為普遍的一種代謝性疾病，諸多集中于中老年人群，對身心健康造成極為嚴重影響。對于老年糖尿病患者，自身機能體現為一定程度下降，進而導致體內胰島細胞出現了不斷凋亡的現象，對此選擇降糖藥物口服無法獲得顯著療效，進而使血糖水平出現反復升高現象，存在較大概率患有心腦血管疾病。

甘精胰島素屬于一種胰島素類似物，作為一種長效藥物，臨床應用過程中降糖機制為：①同胰島素受體可以有效結合，進而發揮顯著降血糖效果；②對于葡萄糖攝取可以發揮顯著促進作用，對于葡萄糖產生有效抑制，從而發揮顯著降血糖效果。甘精胰島素表現出起效平穩的特點，并且不具有血藥濃度峰值，能夠長時間作用，對此可以發揮顯著低血糖防治效果。格列美脲作為一種磺酰脲類降糖藥物，也屬于長效藥物的一種。臨床應用過程中降糖機制為：同胰腺β細胞上方磺酰脲受體進行結合，將同ATP產生藕連作用的鉀通道進行關閉，使細胞膜產生去極化作用，進而使得鈣離子發生內流，確保過多胰島素釋放，從而獲得降血糖效果。對于老年糖尿病患者，將甘精胰島素同格列美脲聯合應用進行疾病治療，協同效果顯著。

綜上所述，對于老年糖尿病，臨床開展甘精胰島素+格列美脲聯合治療，療效確切，不僅能夠將血糖水平有效降低，還可以有效避免出現低血糖現象，最終將老年糖尿病患者生活質量顯著提高。

參考文獻：

[1]楊松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

[2]董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[3]洪世華，吳菊琴，柯瑞瓊，等.甘精胰島素聯合格列美脲對比聯合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（12）：1113-1115.

[4]崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014，22（9）：833-835.

編輯/申磊