持續質量改進在48例骨創傷患者疼痛護理中的臨床效果觀察

摘要：目的 探究分析持續質量改進哎骨創傷患者疼痛護理過程中的效果。方法 回顧性分析我院96例骨創傷患者疼痛護理資料，采用不同的干預方式將其劃分為研究組與對照組，分別給予持續質量改進干預措施和常規護理措施，對比分析患者術后1d疼痛程度和滿意度。結果 研究組疼痛評估等級明顯低于對照組，且護理滿意度遠遠高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論 在骨創傷患者疼痛護理過程中實施持續質量改進干預策略，能夠迅速緩解患者疼痛，提高護理滿意度。

關鍵詞：持續質量改進；骨創傷；疼痛；護理

持續質量改進是指以全面質量管理和系統理論為理論基礎，注重全程的、持續的質量管理，不僅注重終末質量，更注重環節控制、質量管理的一種質量管理理論[1]。在臨床具體護理過程中，除了體溫、呼吸、脈搏、血壓等。疼痛是骨創傷科臨床常見癥狀之一。本文回顧性分析了我院96例骨創傷患者，分組采用持續質量改進干預策略和常規護理措施進行平行對比，現將具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象來自于我院2014年2月～2015年3月治療的96例骨創傷患者，均符合骨創傷臨床診斷標準。其中40例男性患者，56例女患者；年齡20～54歲，平均年齡（36.44±1.21）歲。根據不同的干預方式將其劃分為研究組和觀察組（每組各48例），兩組一般資料逐項對比差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規疼痛護理，并未進行持續質量改進；研究組實施持續質量改進策略，具體操作如下：

首先設立一直由護士長、臨床經驗豐富的護理人員構成的疼痛護理小組，負責該組疼痛管理方案的制定和實施，同時在操作過程中進行持續質量改進。定期開展疼痛護理培訓活動，提高護理人員疼痛管理知識掌握度，包括藥物和非藥物治療、疼痛評估工作的使用，在具體操作過程中監督、反饋疼痛護理情況。在疼痛護理過程中實施持續質量改進，對患者疼痛程度進行準確評估，及時有效處理疼痛，同時評價疼痛處理后的緩解結果。在疼痛護理記錄單上真實詳細記載患者疼痛程度、評估時間、處理方法、處理效果、處理人員等相關信息。護理人員廣泛宣傳疼痛相關健康知識，介紹臨床常見的疼痛評估方法。入院后3h，第一次評估患者，每天8點、16點和22點分別評估1次。手術后每小時評估1次，術后前3d每天評估3次，并詳細記錄，如果出現突發疼痛癥狀，及時進行記錄與評估[2]。對疼痛患者實施護理干預方式，幫助其找到舒適的體位，稍微抬高患肢，同時實施局部冷敷，從而有效降低患肢牽引位置不正確、側肢體受壓等造成的疼痛。引導患者利用聊天、讀報、看書、聽音樂等方法轉移注意力，緩解疼痛。疼痛十分強烈者必須第一時間通知主治醫生，嚴格遵照醫囑服用鎮痛藥物；重度疼痛患者可服用強阿片類藥物、非出體類抗炎藥物。處理1h后再次評估疼痛程度，同時進行真實記錄。疼痛管理小組及時匯總分析疼痛護理記錄單，詢問患者、家屬對護理工作的建議與意見，同時將疼痛管理情況如實反饋給醫生，據此制定下一步疼痛管理工作計劃，總結歸納疼痛護理工作中存在的問題，及時調整疼痛護理程序與干預方法。

1.3.觀察指標 采用我院自制護理滿意度調查問卷表對持續護理的滿意度，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個方面。本文采用視覺模擬評分法評價患者疼痛程度。0分：輕度疼痛；1～4分：中度疼痛；5～7分：中度疼痛；8～10分為重度疼痛。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行處理，（x±s）表示計量資料，n表示計數資料，采用？字2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理工作滿意度對比分析 研究組患者護理工作滿意度為97.91%，對照為81.25%，兩組數據對比得知，研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛程度評分情況對比 分析表2數據得知，研究組疼痛評估等級明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，疼痛已經逐步發展成為人們五大生命特征之一。疼痛不僅會造成患者生理痛楚，引起嚴重的心腦血管疾病，不利于睡眠，還會引起恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，不良情緒會使得疼痛更加嚴重。特別是骨創傷患者，其疼痛是術后常見癥狀之一，不利于患者康復。

持續質量改進是一種最新的質量管理方式，注重全程、持續的質量管理與控制。在骨傷科疼痛護理中運用持續質量改進方式，能夠有效評估患者疼痛等級，準確、動態、直觀地反應疼痛變化的過程，并及時反饋干預效果。本文研究結果表明，實施持續質量改進的研究組疼痛程度評分明顯低于未實施持續質量改進的對照組，同時研究組患者對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。這說明在骨傷科護理過程中實施持續質量改進，有利于降低患者疼痛感，提高護理滿意度，有利于相互信任的護患關系構建。

參考文獻：

[1]季建芹.骨創傷患者疼痛管理中持續質量改進理念的運用[J].中國繼續醫學教育，2015（10）：103-104.

[2]張毅蓉.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用分析[J].大家健康（下旬版），2015（02）：405-406.編輯/丁一