五倍子湯蒸汽浴治療混合痔術后的護理體會

摘要：目的 探討五倍子湯蒸汽浴治療混合痔術后患者的護理。方法 選取從2014年到1月～2015年12月在我科治療的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，治療組用1號方煎水蒸汽浴治療；對照組用1：5000高錳酸鉀水溶液，兩組使用同樣的方法進行蒸汽浴治療，并做好常規的治療。結果 治療組和對照組療效比較，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 五倍子湯在混合痔術后進行蒸汽浴治療，能有效改善混合痔術后肛緣水腫，減輕疼痛，減少術后出血，促進創面愈合等，具有較好的效果。

關鍵詞：蒸汽浴治療；混合痔術后護理；五倍子湯

混合痔是肛腸科較為常見的一種疾病，占肛腸類疾病中的85.5%，而病發率占了75%，是痔瘡中最為嚴重的，發生于任何人群中，女性混合痔患者占了70%，而男性混合痔患者占了30%。目前在臨床上主要采取手術療法治療，盡管手術方式在不斷改進，但術后仍不可避免會出現疼痛、水腫、出血、創面愈合緩慢等并發癥，嚴重影響了患者的生活質量。中藥蒸汽浴療是用中草藥煎煮產生的藥汽直接熏蒸患處一種外治療法，其特點是可使藥物直接作用于病變部位而發揮藥物本身的藥理作用，有非常滿意的效果。五倍子湯臨床上廣泛用于炎性外痔、血栓外痔、內痔脫出、出血、肛裂等，對于減輕肛腸疾病術后出血、疼痛、水腫等癥狀，促進創口愈合也有較好的作用。我院從2014年01月～2015年11月，對混合痔術后患者，采用五倍子湯進行蒸汽浴治療取得了顯著療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所選的80例病例，均為2014年01月1日～2015年12月31日在我院行混合痔手術治療的住院患者。隨機為治療組和對照組各40例，其中治療組男性24例、女性16例，年齡21～65歲（41±5.6）歲；對照組40例，男性22例、女18例，年齡23～64歲（42±5.1）歲。兩組性別、年齡、病程、手術方式及常規處理等比較，差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1蒸汽浴的方法 兩組患者在術后均按常規抗生素抗感染治療，同時靜脈滴注止血藥止血，術后3d內控制排便，術后第1d使用蒸汽浴治療進行護理，對照組使用1：5000的高錳酸鉀水溶液進行蒸汽浴治療[1-3]，調配好以后倒入蒸汽浴治療儀加熱形成蒸汽，溫度在38～41℃后對瘡面進行薰蒸，時間為25min，治療結束后自動清洗吹干并臭氧消毒，1次/d，以7d為一個療程。觀察組使用五倍子湯煎水后進行蒸汽浴治療，五倍子湯藥物組成：蒲公英20g側柏葉20g苦參30g芒硝20g蒼術15g地榆15g防風15g黃芩20g赤芍15g五倍子15g甘草10g，根據不同的患者進行加減，將以上藥材統一煎煮成400ml藥液，采用以上方法對患者進行治療，1次/d，以7d為1個療程。

1.2.2中藥蒸汽浴護理 采用中藥蒸汽浴患者均于排便后進行，蒸汽浴前要向患者講明蒸汽浴的治療作用與方法，消除患者恐懼心理，使其積極配合；治療在飯前、飯后30min內不宜進行，飯前易造成虛脫，飯后易引起胃腸不適；治療后應慢慢起身，以免出現體位性低血壓；時間不可太長，如感到心慌、氣緊、頭暈等不適，應立即停止治療；經期婦女禁用，老年人要控制好溫度。

1.2.3常規護理 床單位保持平整干潔，褲子宜選用柔軟寬松的棉質褲；飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、飲酒，多飲水，保持大便通暢；術后24h宜臥床休息，減少對傷口的摩擦，避免久坐久站，以免加重水腫；養成每日定時大便的習慣，告知患者第一次大便常伴有少量鮮血，避免恐慌。

1.3觀測指標 兩組患者在接受治療后局部疼痛、腫脹程度、出血、滲液、創面愈合時間進行觀測統計，觀察其各自效果。

1.4療效評定標準[4] ①顯效：癥狀體征明顯改善，疼痛感覺消失、創面無水腫、滲液，創面肉芽組織鮮；②有效：臨床癥狀明顯改善，創面有輕微疼痛，出現中度水腫，有少量滲液，創面肉芽組織可見，顏色鮮；③無效：癥狀體征無明顯改善，創面中度水腫，滲液較多，創面肉芽組織顏色暗沉，生長少，無縮小趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，所有計量資料均以均數±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料根據需要釆用χ2檢驗。檢驗水準 設為0.05，P<0.05為有統計學意義

2結果

見表1。

3討論

混合痔目前多采用手術治療，傳統的外剝內扎術是近百年年來治療的金標準。手術治療后有不少患者因出血、水腫、殘端突出壓迫等因素，導致炎性滲出增多，創面愈合緩慢。中醫學認為，痔瘡腫痛，多因飲食不節，脾失健運，外感邪毒或濕熱內蘊下注肛門，氣滯血瘀，筋脈橫逆，濕熱蘊結肛門而成。治療多以清熱燥濕、涼血止血、活血化瘀、消腫止痛等為法。五倍子湯中五倍子、蒲公英、赤芍、地榆、側柏葉有涼血，止血，祛風濕，散腫毒的功效，防風、苦參、黃芩、蒼術有清熱燥濕、活血祛瘀之功效，芒硝具有瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫之功效，甘草有解毒、祛痰、止痛、解痙的功效，全方具有清熱燥濕解毒、活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、涼血解毒、祛腐生肌之功效，臨床療效明確，中藥蒸汽浴操作簡便，費用低廉，且中藥能直達病所，奏效迅捷，使用安全。

參考文獻：

[1]邱燕飛.中藥薰洗在痔瘡術后的作用[J]河南醫藥信息，2010，15（7）：273-274.

[2]張世花.中藥薰洗治療30例痔瘡的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013（14）：135-136.

[3]陳戀春.中藥薰洗治療痔瘡術后并發濕疹30例護理體會[J].中醫藥導報，2011（9）：98-99.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994，7：131-132.編輯/丁一