高壓氧治療中的護理體會

摘要：在高于正常大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧治療或手術(shù)，稱高壓氧療法或高壓氧手術(shù)。維持高壓氧治療環(huán)境的特殊設(shè)備，稱高壓氧艙。目前我國在一些醫(yī)院成立了高壓氧治療科，已發(fā)展為醫(yī)學領(lǐng)域的一門獨立的專業(yè)。

關(guān)鍵詞：高壓氧治療；護理

Abstract：In the higher than normal atmospheric pressure in the environment of inhalation of high concentration of oxygen therapy or surgery，hyperbaric oxygen therapy or hyperbaric oxygen therapy.Maintain the special equipment of hyperbaric oxygen therapy on the environment，said the hyperbaric oxygen chamber.At present，our country has established the hyperbaric oxygen treatment section in some hospitals，has developed to the medical field independent profession.

Key words：Hyperbaric oxygen therapy；Nursing

氧在生命活動中的重要意義：氧為生命活動中不可缺少的物質(zhì)，機體不停地消耗氧又很少儲存氧，組織細胞對缺氧的耐受性又極有限，故一旦發(fā)生病理情況，容易導致缺氧，甚至威脅生命，所以，在機體的新陳代謝過程中，氧起著極其重要的作用。臨床應(yīng)用高壓氧就是用人工方法供給超過正常數(shù)倍甚至數(shù)十倍的氧，以克服缺氧狀態(tài)，維持患者生命活動。

臨床應(yīng)用高壓氧療效較明顯的疾病：一氧化碳中毒、氣性壞疽、氣栓和減壓病，突發(fā)性耳聾等。對斷肢再植和心臟血管和手術(shù)、休克、復蘇及急性腦缺氧、腦水腫、肺水腫、冠心病，燒傷、創(chuàng)面愈合及植皮、缺血性腦血管病、腦炎和中毒性腦病、視網(wǎng)膜靜脈栓塞、血栓性閉塞性脈管炎、破傷風、骨不愈合癥、骨髓炎、高原病、支氣管哮喘、耳源性及腦性眩暈等均有較好的療效。

1心理護理

由于高壓氧治療工作的特殊性，很多患者對高壓氧醫(yī)學缺乏認識，對高壓氧治療有不安全感，容易產(chǎn)生恐懼心理。目前國內(nèi)除嬰兒氧艙是透明以外，大部分氧艙為金屬艙體，患者進入艙內(nèi)關(guān)門后即與外界隔離，如同進入鍋爐一般。這種設(shè)備的特殊性大部分患者從未感受過，因此緊張，由于氧艙的特殊結(jié)構(gòu)與密閉性，使患者產(chǎn)生壓抑恐懼及與世隔絕感，護士要用熱情的微笑去迎接患者，用輕松樂觀的情緒去感染患者，使患者對工作人員充滿信任。患者在艙內(nèi)治療，護士多與之交談、巡視，使患者放心，使其知道護士就在自己身邊，解除顧慮，以愉快的心情接受治療。接待患者應(yīng)態(tài)度和藹，建立一個平等互信的護患關(guān)系，重視語言藝術(shù)和溝通技巧，對患者提出的問題要明確解答，向患者及家屬介紹本室的概況，使患者熟悉周圍環(huán)境，建立對護理人員的信任感、依賴感和安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做到針對不同患者的心理表現(xiàn)實施不同的心理護理措施。護士的心理素質(zhì)是影響護理效果的重要因素，作為從事高壓氧室的護士更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風，熟練的專業(yè)技術(shù)，敏銳的觀察力和溝通技巧，使高壓氧治療得以順利進行，促進疾病早日康復。護士要加強自身的心理素質(zhì)修養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度和良好的護患關(guān)系是做好心理護理的基礎(chǔ)。

2進艙前的護理

患者進艙前，要有針對性地進行心理護理，向患者介紹氧艙的性能、原理、作用及治療效果，治療時會出現(xiàn)的問題及癥狀等。介紹病員進艙須知，并輔導進艙后的調(diào)節(jié)動作。讓已接受治療的患者與新患者交談在氧艙內(nèi)的感受，樹立新患者的信心。針對患者的盲目樂觀心理，向患者介紹高壓氧艙不是神奇的治療儀器，解釋不同疾病治療次數(shù)，讓患者在思想上有所準備，避免盲目樂觀。

3進艙后的護理

在不同治療階段采取不同心理護理，與患者互相交流，有條件的氧艙還可以播放一些音樂、歌曲等，以分散患者的注意力，緩解患者恐懼、緊張情緒，如有耳痛時應(yīng)立即停止加壓，讓患者做好調(diào)節(jié)動作直到耳痛癥狀消失后再加壓，在最初加壓階段，即0.04 MPQ所需時間為10～15 min讓患者逐步適應(yīng)過程，以穩(wěn)定患者情緒，采取先慢后快逐步增加的方法，嚴格控制在規(guī)定時間達到所要求的壓力。

3.1穩(wěn)壓階段 也是吸氧階段，一般為40 min，由于艙內(nèi)壓力無波動，患者相對比較穩(wěn)定，但仍要密切觀察患者的動作、表情，詢問有否不舒適感，遇到問題及時解決。根據(jù)患者面部大小選擇的吸氧面罩及氧氣面罩的使用方法，患者不要加快呼吸，應(yīng)有節(jié)律的深呼吸，為避免發(fā)生氧中毒，常采取間斷吸氧的方法，即在IATA壓力下，吸氧30 min，休息10 min，再吸30 min，對個別患者由于個體差異或變態(tài)反應(yīng)，吸氧后面色蒼白、惡心、面部肌肉顫動或刺激性咳嗽等氧中毒癥狀，應(yīng)立刻停止吸氧密切觀察，如不好轉(zhuǎn)應(yīng)減壓出艙。

3.2減壓階段 注意保暖，正常呼吸，嚴禁屏氣，防止肺氣壓傷，減壓時患者耳部有不適應(yīng)感覺，告訴患者不適的原因，消除緊張情緒，以愉快的心情完成治療過程。

患者出艙后認真做好艙內(nèi)清潔、消毒、通風工作，使艙內(nèi)空氣新鮮、干凈整潔。以清潔衛(wèi)生的治療環(huán)境迎接新患者的治療。

另外，所有在高壓氧治療中參與護理和高壓氧艙操作的工作人員，必須要接受高壓氧醫(yī)學理論和臨床實踐的培訓。主要包括：①臨床醫(yī)學知識和技能；②良好的人際交流技巧和領(lǐng)導藝術(shù)；③必須持有護士執(zhí)業(yè)資格和高壓氧上崗證；④具有高度的責任心；⑤個人身體素質(zhì)要求。編輯/丁一