分析高齡膽結石患者給予普外常規手術與腹腔鏡手術的臨床效果

摘要：目的 總結分析高齡膽結石患者接受常規手術或腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的72例高齡膽結石患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組患者接受普外常規手術治療，觀察組接受腹腔鏡手術治療，觀察比較兩組患者的手術效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，組間差異顯著，P<0.05。結論 與普外常規手術相比，腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者更具優勢，其手術時間縮短、出血量減少，并發癥少，高齡患者術后恢復更快，值得推廣使用。

關鍵詞：膽結石；常規外科手術；腹腔鏡手術；臨床療效

膽結石是消化系統一種常見疾病，多選擇手術治療。近些年，隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式的變化，膽結石發病率逐年上升，加之我國老齡社會的進展，高齡膽結石患者也在增多[1]。對于高齡膽結石患者來說，考慮其耐受性，選擇合適的術式非常重要。現將我院高齡膽結石患者應用常規手術及腹腔鏡手術治療的效果進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的72例高齡膽結石患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組：男性18例，女性18例；年齡60～78歲，平均（66.8±1.2）歲；13例為單純膽結石，23例合并存在急性膽囊炎。對照組：男性19例，女性17例；年齡60～78歲，平均（66.8±1.2）歲；16例為單純膽結石，20例合并存在急性膽囊炎。兩組患者的基本資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者接受腹腔鏡下膽囊切除手術治療，取患者仰臥位、氣管插管全麻，在臍下1cm處作切口放入腹腔鏡，并在放入鏡體之前先建立CO2氣腹。在肋弓與腋前線交叉處、右側肝圓韌帶處分別作一切口。在腹腔鏡直視下將手術器材置入腹腔實施膽囊切除術。明確膽囊三角解剖位置，游離去除膽囊、止血結扎，排除CO2，沖洗腹腔，縫合。術后3d抗生素抗感染治療。對照組患者接受常規手術治療，取患者平臥位，在硬膜外連續麻醉下，選擇腹直肌處作切口，確定膽囊、肝管、腎管等解剖位置后，游離切除膽囊，結扎止血，沖洗腹腔，縫合。術后3d抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標 記錄兩組患者患者手術用時、切口大小、出血量、術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、住院時間、術后并發癥等。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結果

觀察組手術用時（56.8±3.8）min、切口長度（2.2±0.3）cm、出血量（51.2±2.9）ml、胃腸功能恢復時間（13.5±5.2）h、肛門排氣時間（16.8±1.9）h、住院時間（5.2±1.3）d以及術后并發癥發生率2.78%均明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人作為一個特殊的人群，具有高齡、免疫力差、耐受性低、機體臟器功能衰弱等特點，是膽結石等消化系統疾病高發人群。有數據表明老年人中膽結石患病率達到30%，而膽結石一旦發生多需手術治療[2]。普外常規膽結石治療手術中膽囊切除的弊端較多，在高齡患者免疫力、耐受力、組織適應力及應激力均低下的情況下，開腹手術后并發癥明顯增多，手術難度及危險系數也相應增加[3]。另外，高齡膽結石患者的臨床癥狀與一般膽結石癥狀不盡相同，在網狀內皮系統功能下降的情況下極易出現急性膽結石。高齡患者膽囊感染、中毒休克等不良發生率也較高，因此多需急診手術[4]。還有研究者認為高齡膽結石患者本身文化程度低、不了解膽結石疾病，其內心的畏懼程度高于年輕人，甚至有拒絕治療的心理，這些負面心理也使得手術風險增加。在近些年腹腔鏡微創技術廣泛應用的背景下，腹腔鏡手術治療膽結石成了一種新的手術方式而被大家所接受，彌補了常規手術的不足之處，其微創、術后并發癥少、易于操作等優勢更適合耐受力低下的高齡患者，大大降低了手術風險，術后患者可快速恢復健康[5]。

本研究結果提示，對于高齡膽結石患者要盡快診斷，提高治療效率，把握最佳手術時機。與常規手術相比，應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石更具優勢，可以降低手術風險，促進患者術后恢復。

參考文獻：

[1]王亞峰.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石的療效比較[J].中國社區醫師，2013，15（9）：92-94.

[2]徐洋.高齡膽結石患者給予普外常規手術與腹腔鏡手術療效比較[J].醫學理論與實踐，2013，26（3）：327-328.

[3]劉向軍，陳利輝.69例高齡膽結石病患者的外科治療體會[J].中外醫學研究，2013，11（8）：136-137.

[4]胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結石患者行開腹手術與腹腔鏡手術的療效評價[J].中國實用醫藥，2015，10（28）：74-75.

[5]覃東克.腹腔鏡手術與開腹手術治療膽結石的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2014，15（4）：56.編輯/金昊天