關于三維CT技術在口腔醫學應用情況的研究

摘要：影像學技術在醫學領域的應用十分廣泛，CT技術是比較常見的一種影像學技術。傳統的CT檢測結果是二維圖像，無法提供該結構的全貌。三維CT彌補了傳統CT的不足，可以為醫生提供某一結構的立體圖像。本文以三維CT技術為研究對象，探討了三維CT技術在口腔醫學不同領域的應用情況。

關鍵詞：三維CT技術；口腔醫學；應用

現代醫學領域，比較常見的影像學檢查技術有X線平片、全景片、CT和MRI。總的說來，X線平片和全景片具有一定的局限性，它們呈現給醫生的影響結果非常容易出現重疊現象，這為醫生的診斷帶來了一定的挑戰。傳統的CT檢測結果是二維圖像，無法提供該結構的全貌，這是傳統CT的局限性。三維CT彌補了傳統CT的不足，可以為醫生提供某一結構的立體圖像，該立體圖像可以作為醫生確診的有效依據。

1 醫學影像學的進展

影像學技術的出現極大的促進現代醫學的發展，19世紀90年代，德國科學家發現了X射線，并將其應用在了醫療診斷中，這表示影像學技術正式進入醫學領域。20世紀70年代，英國科學家Housefield發明了CT機，這標志著CT技術正式進入醫學領域。CT的工作原理是：不同的物質對X射線的吸收能力是不一樣的，當X射線穿過人體時，X射線會因為人體的吸收而產生衰減現象，穿過人體的X射線接下來會傳遞到CT機的計算機處理系統，經過處理之后給出關于人體結構的斷層圖像，也就是CT圖像。

CT的發展分成兩個部分，第一部分是初始時期，該階段的CT圖像都是二維的；第二部分是CT技術的快速發展時期，在這一時期內人們發明了螺旋CT掃描技術，這標志著CT技術正式進入了三維時代。此外，CT技術的分辨率也在不斷提高，現階段CT技術的分辨率已經達到了微米級。人們把分辨率在1～10μm的CT叫做顯微CT技術，在口腔醫學領域應用十分廣泛。

2 CT三維重建技術的原理

CT三維圖像來源于重建技術，所謂重建技術指的就是對二維的CT圖像進行一定的后處理，然后構建出物體的三維立體圖像。CT三維重建過程需要依賴計算機軟件，比較常見的有多平面重組法、最大密度投影法、表面陰影顯示法和容積再現法等。不同的CT重建技術具有不同的特點和優勢，人們需要根據自己的實際需要來確定具體的CT重建技術。

3 三維CT在口腔醫學領域的應用

3.1在牙周病學中的應用 三維CT的出現為牙周病的治療帶來了新的機遇，好多學者開展了關于三維CT在牙周病中應用的研究。Ito等人通過研究發現利用三維CT技術可以非常有效的對成年人根分叉區骨的損壞情況進行判斷；Nevins等人利用三維CT技術研究了牙周組織再生情況，研究結果表明三維CT技術可以非常準確的實現對牙周組織再生情況的評估。

3.2在牙種植方面的應用 口腔醫生在進行牙種植時需要明確的了解種植體填入的具體位置，種植體的移動方向和路線以及嵌入種植體的角度，傳統的CT檢測只能給出二維圖像，醫生依據二維圖形無法十分準確的了解所需信息，這為種植體的填入帶來了一定的挑戰。三維CT技術的出現極大的提高了牙種植手術的準確性，劉娜等人對三維CT技術的檢測結果和X線片的檢測結果進行了比較，研究結果表明：以三維CT技術檢測結果為依據開展治療的患者的診斷正確率約為93%，而以X線片檢測結果為依據開展治療的患者的診斷正確率約為73%，上述結果充分說明了三維CT技術可以非常有效的協助醫生開展牙種植的治療。

3.3在口腔頜面外科中的應用 三維CT技術在口腔頜面外科中的應用主要體現在四個方面，分別是在頜面部骨折中的應用、在頜面部腫瘤中的應用、在埋伏阻生牙方面的應用以及在顳下頜關節疾病中的應用，下面分別具體介紹一下。

3.3.1在頜面部骨折中的應用 頜面部骨折是一種比較常見的牙科病癥，傳統的檢測手段是X線片和二維CT，都具有一定的局限性，X線片只能給出淺層次的骨折結構圖像，而二維CT圖像缺少立體感，也無法準確給出骨折形態和移位程度。三維CT圖像可以給出患病部位的立體圖像，醫生可以準確的了解患者的骨折情況，制定出科學合理的治療方法。

3.3.2在頜面部腫瘤中的應用 頜面部腫瘤是一種惡性腫瘤，手術切除是非常有效治療方法。在開展切除手術之前，醫生需要準確了解腫瘤的位置，腫瘤的范圍以及和周邊組織的關系等等。Cavalcanti等人通過三維CT技術獲得了關于頜面部腫瘤的許多信息，具體包括腫瘤的實際位置、覆蓋范圍、形狀等等，為切除手術的開展提供了科學的依據。

3.3.3在埋伏阻生牙方面的應用 埋伏阻生牙需要通過手術進行拔除處理，在手術之前醫生需要了解關于埋伏阻生牙的信息，包括位置、和周邊組織的關系等等。通過三維CT技術醫生可以獲得關于埋伏阻生牙的各種實際信息，從而為確定科學合理的手術方法提供了依據。

3.3.4在顳下頜關節疾病中的應用 現階段，CT是用來診斷顳下頜關節疾病的最為常見，也是效果比較好的技術。傅開元等人利用三維CT技術來研究患者病變位置的骨質損壞情況，他們的研究結果表明：三維CT技術可以非常準確的給出顳下頜關節病變位置以及骨質損傷情況的信息，從而為醫生確定治療手段提供了科學的參照。

3.4在口腔正畸中的應用 在口腔正畸中比較傳統的檢測手段是頭顱定位片、曲面斷層片以及X線牙片，三維CT技術為口腔正畸的診斷和檢測提供了一種新的方法。研究人員利用三維CT技術構建了顱頜面三維數字模型，通過該模型醫生可以清楚的了解患者牙根以及牙槽骨所處的位置，這樣醫生就可以知道應該選擇什么樣的轉矩，怎樣處理間隙等等，從而保證治療效果。

4 結語

在口腔醫學領域，醫學影像技術發揮著不可替代的作用。傳統的CT檢測結果是二維圖像，無法提供病變部位的全部信息，這是傳統CT的局限性。三維螺旋CT的出現彌補了傳統CT的不足，可以提供關于病變部位的三維立體信息，從而為醫生確定治療方案提供科學合理的依據。本文以三維CT技術為研究對象，探討了三維CT技術在口腔醫學不同領域的應用情況。

參考文獻：

[1]馬金蘭，石四箴.三維CT在口腔醫學中的應用[J].口腔醫學，2008，12：660-662.

[2]阿依江，米叢波.三維測量技術在口腔正畸學中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，26：4868-4871.

[3]金慧君，張蔚，焦啟剛，等.應用于口腔醫學的錐束CT技術[J].口腔材料器械雜志，2011，03：158-161.

[4]張綱，王建華.三維CT影像學在口腔醫學中應用[J].北京口腔醫學，2001，03：154-156.

[5]王遠勤，王臻，呂杰，等.螺旋X-CT三維成像技術在口腔種植定位中的應用[J].廣東牙病防治，2006，01：19-22.

[6]張艾芳，王世偉，靳文劍，王力平.三維CT定量分析在口腔醫學中的應用[J].中國藥物與臨床，2013，04：480-481.

編輯/金昊天