手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素研究及對(duì)策

摘要：目的 探討導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出預(yù)防對(duì)策，并對(duì)干預(yù)方法的有效性進(jìn)行觀(guān)察。方法 臨床納入2013年1月～12月于手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者247例，對(duì)患者一般資料、手術(shù)情況以及切口感染等進(jìn)行回顧性研究，分析導(dǎo)致手術(shù)室切口感染危險(xiǎn)因素。根據(jù)可能導(dǎo)致手術(shù)室切口感染發(fā)生的高危因素提出預(yù)防對(duì)策，并于2014年6月～2015年5月實(shí)施在278例于手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者中。結(jié)果 實(shí)施干預(yù)措施前，手術(shù)室切口感染發(fā)生率為6.07%。實(shí)施干預(yù)措施后，手術(shù)室切口感染發(fā)生率為2.52%。差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)制定科學(xué)、合理的預(yù)防措施，能夠有效降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；切口感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施；效果

Abstract：Objective To explore the relative risk factors on the incision infection of operating room，propose the prevention measures and observe its validity.Methods 247 patients of receiving the operation from January 2013 to December 2013 were selected.The patient's general data，operation and incision infection were reviewed to analyze the risk factors of incision infection in the operating room.According to the high risk factors，the prevention measures were proposed.Results Before intervention，the incidence rate of incision infection was 6.07%；after intervention，the incidence rate of incision infection was 2.52%（P<0.05）.Conclusion The scientific and reasonable intervention can efficiently reduce the incidence rate of incision infection in the operating room.

Key words：Operating room；Incision infection；Risk factor；Prevention measures；Effect

切口感染是外科手術(shù)后較為常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥，直接影響到患者切口的愈合情況。若術(shù)后發(fā)生切口感染，不但增加了患者的住院時(shí)間，還可能導(dǎo)致全身嚴(yán)重并發(fā)感染[1]。本文探討了手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素研究及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共納入2013年1月～12月于手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者247例，對(duì)患者一般資料、手術(shù)情況以及切口感染等進(jìn)行回顧性研究，分析導(dǎo)致手術(shù)室切口感染危險(xiǎn)因素。其中，男性134例，女性113例，年齡16～72歲，平均年齡（44.3±12.2）歲。另外，研究還納入2014年6月～2015年5月實(shí)施預(yù)防措施后的278例于手術(shù)室接受手術(shù)治療患者。其中，男性139例，女性139例，年15～74歲，平均年齡（44.7±13.0）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2研究方法 對(duì)所有未接受預(yù)防措施干預(yù)前的247例患者的臨床資料進(jìn)行采集，采集的主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)地點(diǎn)、有無(wú)參觀(guān)人員、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、是否放置引流管、是否接臺(tái)手術(shù)等。

1.3干預(yù)措施 ①術(shù)前：對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)可能導(dǎo)致感染發(fā)生的因素進(jìn)行積極的控制，若高血壓、糖尿病等。術(shù)前做好皮膚消毒工作，并做好備皮工作，備皮最好在術(shù)前2h內(nèi)進(jìn)行；②術(shù)中：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，手術(shù)地點(diǎn)盡量選擇為層流手術(shù)室。對(duì)于耐濕、耐高溫的手術(shù)器械，要保證滅菌的充分性。對(duì)于手術(shù)復(fù)雜預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h的患者應(yīng)盡量靠前安排，以減少接臺(tái)的次數(shù)。接臺(tái)手術(shù)間隙需要自然通風(fēng)10min以上，以降低空氣中細(xì)菌的數(shù)量[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用？字2檢驗(yàn)，對(duì)于單因素分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以P<0.05為差異表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響手術(shù)室切口感染發(fā)生的單因素分析 未實(shí)施干預(yù)措施前的247例患者中，共有15例發(fā)生切口感染。單因素分析顯示，急診手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)時(shí)參觀(guān)人員、手術(shù)時(shí)間、接臺(tái)手術(shù)等均是導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2影響手術(shù)室切口感染發(fā)生的多因素Logistic分析 多因素分析顯示，急診手術(shù)、非層流室、手術(shù)時(shí)有參觀(guān)人員、手術(shù)時(shí)間>3h、接臺(tái)手術(shù)是導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3預(yù)防措施干預(yù)前后患者切口感染發(fā)生率比較：實(shí)施干預(yù)措施前，手術(shù)室切口感染發(fā)生率為6.07%（15/247）。實(shí)施干預(yù)措施后，手術(shù)室切口感染發(fā)生率為2.52%（7/278）。差異有顯著性（？字2=4.117，P<0.05）

3討論

空氣傳播是術(shù)中一個(gè)重要的外源性感染因素，因此手術(shù)室細(xì)菌的掉落能夠直接導(dǎo)致切口感染的發(fā)生，故非層流手術(shù)室的感染率較高[3]。術(shù)中參觀(guān)人員較多，在流動(dòng)時(shí)能夠增加空氣中細(xì)菌的數(shù)量，因此手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格性質(zhì)參觀(guān)人數(shù)。干預(yù)措施的重點(diǎn)在于術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，選擇層流手術(shù)室，術(shù)前準(zhǔn)備需要充分，注意手術(shù)部位的清潔以及備皮，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)器械以及敷料等的消毒、術(shù)中減少人員流動(dòng)等。通過(guò)上述干預(yù)措施的實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者切口感染的發(fā)生率為2.52%，顯著低于實(shí)施前的6.07%（P<0.05）。

綜上所述，急診手術(shù)、非層流室、手術(shù)時(shí)有參觀(guān)人員、手術(shù)時(shí)間>3h是目前導(dǎo)致我院手術(shù)室切口感染發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而通過(guò)制定科學(xué)、合理的預(yù)防措施，能夠有效降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周培萱，陳祥榮，陳峻嚴(yán)，等.神經(jīng)外科手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素的探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（6）：623-626.

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編輯/孫杰