血尿酸應(yīng)用于判斷慢性心衰臨床治療效果的價(jià)值評(píng)估

摘要：目的 探討慢性心衰患者的血尿酸水平與其心功能指標(biāo)的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取本院自2013年1月～2015年1月收治的50例心功能I～I(xiàn)V級(jí)慢性心衰患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行血尿酸濃度檢測(cè)，同時(shí)，運(yùn)用隨機(jī)法選擇同時(shí)段來(lái)我院體檢的健康志愿者50例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組患者的血尿酸濃度，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療前的血尿酸濃度平均值為（565±53）μmol/L，對(duì)照組患者治療前的平均血尿酸濃度為（279±25）μmol/L，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后的平均血尿酸濃度分別為（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的平均血尿酸濃度為（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治療前后比較無(wú)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者經(jīng)治療心功能加強(qiáng)后，血尿酸濃度也顯著降低，證明在治療慢性心衰過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿酸濃度能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)治療效果，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：血尿酸；療效；慢性心衰

Abstract：Objective To investigate the significance of detecting serum uric acid level in patients with chronic heart failure.Methods Randomly selected 50 patients withchronic heart failure as the text group，serum UA was measured before and after the treatment，their serum UA was compared with the other 50 healthy patients in control group during the same period.Results Patients in text group exhibit an obvious decline in serum UA[before treatment：（565±53）μmol/L，after treatment：（301±36）μmol/L，P<0.05]，while patients in control group showed no significant changes[before treatment：（279±25）μmol/L，after treatment：（269±33）μmol/L，P>0.05].Conclusion Serum UA level is correlated with the cardiac function，and it can be used to evaluate the therapeutic effects in patients with chronic heart failure.

Key words：Serum UA；Therapeutic effects；Chronic heart failure

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)及心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高，心力衰竭發(fā)病率日益上升，已達(dá)到2%～3%[1]。慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是往往是由各種器質(zhì)性的心血管疾病因得不到及時(shí)治療發(fā)展而得。此時(shí)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)均發(fā)生改變并失衡，人體面臨多重致命風(fēng)險(xiǎn)[2]。有研究表明，高血尿酸癥與多種心腦血管疾病密切相關(guān)，血尿酸水平變化往往與患者心血管疾病惡化亦有相關(guān)性[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月我院接診的慢性心衰患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者26例，女性24例，年齡42～73歲，平均年齡（65.5±1.5）歲；50例患者中冠心病18例，高血壓性心臟病15例，擴(kuò)張性心臟病3例，肺源性心臟病12例，其他心臟病2例。患者均經(jīng)Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，且經(jīng)NYHA（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)）心功能分級(jí)：患者心功能I～I(xiàn)I級(jí)者18例，III級(jí)者11例，IV級(jí)者11例。同時(shí)，運(yùn)用隨機(jī)法選擇同時(shí)段來(lái)我院體檢的健康志愿者50例作為對(duì)照組，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡40～74歲，平均年齡（61.3±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡和身體狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。心力衰竭的常規(guī)治療包括血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

1.2檢查方法

1.2.1資料收集 所有患者均接受詳細(xì)詢問(wèn)病史，并記錄年齡、性別、體質(zhì)量等基本資料和體溫、心率、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。利用NYHA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)。

1.2.2血尿酸檢測(cè) 所有患者于采樣當(dāng)日清晨禁食，抽取4ml肘靜脈血后進(jìn)行血清分離。利用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定并分析兩組患者的血尿酸濃度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療前的血尿酸濃度平均值為（565±53）μmol/L，對(duì)照組患者治療前的平均血尿酸濃度為（279±25）μmol/L，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后的平均血尿酸濃度分別為（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的平均血尿酸濃度為（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治療前后比較無(wú)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

尿酸由人體嘌呤代謝最終而得，合成過(guò)量或排泄減少均會(huì)引起血尿酸濃度升高[4]。心血管系統(tǒng)主要由血管壁產(chǎn)生尿酸，尤其是血管內(nèi)皮細(xì)胞。有最新研究顯示，血清尿酸是心力衰竭患者心臟炎癥的一種炎性因子，故其濃度升高是細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)記，此外，血尿酸水平變化與心血管疾病惡化亦有相關(guān)性[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療前的血尿酸濃度平均值為（565±53）μmol/L，對(duì)照組患者治療前的平均血尿酸濃度為（279±25）μmol/L，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組患者治療前后的平均血尿酸濃度分別為（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的平均血尿酸濃度為（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治療前后比較無(wú)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

血尿酸水平與心血管疾病相關(guān)性的機(jī)制可能有以下幾種[6]：慢性心衰發(fā)病時(shí)，交感神經(jīng)得以興奮，神經(jīng)遞質(zhì)影響血尿酸水平升高；心衰患者對(duì)于氧氣的攝入量低，使得糖酵解增加，黃嘌呤和尿酸等產(chǎn)物濃度升高，黃嘌呤進(jìn)一步氧化產(chǎn)生自由基，亦能導(dǎo)致內(nèi)皮損害；腎功能發(fā)生變化，腎小管對(duì)于尿酸的重吸收受到影響，尿酸排泄減少，引發(fā)高尿酸血癥。

綜上所述，慢性心衰患者經(jīng)治療心功能加強(qiáng)后，血尿酸濃度也顯著降低，證明在治療慢性心衰過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿酸濃度能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)治療效果，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。對(duì)慢性心衰患者，應(yīng)采用血尿酸檢測(cè)作常規(guī)檢查，密切關(guān)注治療過(guò)程總血尿酸濃度的變化，及早干預(yù)，為患者把握時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]安宜沛.慢性心衰患者膳食現(xiàn)況調(diào)查及中醫(yī)藥膳調(diào)養(yǎng)研究[D]；廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[2]張靜，劉穎，張璐靚.血尿酸濃度水平與慢性心功能衰竭的關(guān)系[J].生物技術(shù)世界，2015，01）：111.

[3]閆瑞華.監(jiān)測(cè)血尿酸在慢性肺源性心臟病患者中的臨床價(jià)值[D]；吉林大學(xué)，2014.

[4]馬淑云.慢性心力衰竭及程度與血尿酸的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，08）：29-30.

[5]楊曉東.血尿酸檢測(cè)評(píng)估慢性充血性心力衰竭的臨床效應(yīng)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，23）：5481-5482.

[6]楊博，張?jiān)賯ィ垤n.血尿酸及膽紅素水平對(duì)慢性心衰患者病情進(jìn)展的判斷意義[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，11）：48-50.編輯/丁一