中醫治療膽汁反流性胃炎43例的臨床體會

摘要：目的 探討中醫治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法 對收治的膽汁反流性胃炎83例患者隨機分為兩組，治療組43例采用中藥柴胡疏肝散治療，對照組40例則采用常規西醫治療，比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.0%，對照組總有效率為77.5%，且不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療膽汁反流性胃炎療效顯著，優于單純西藥治療。

關鍵詞：中醫藥；膽汁反流性胃炎；療效

膽汁反流性胃炎是消化內科常見病，其發生原因與胃部大手術后，慢性膽道疾病和幽門功能失常等有關[1]。臨床表現多為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反應噯氣及便秘等。西醫對該病的治療主要采用加強胃排空功能及抑制胃酸藥物，且這些藥物存在諸多不良反應，療效不甚滿意，而中醫治療本病具有獨特優勢，其療效已得到廣泛的認可。我院于2012年9月～2015年8月采用中醫治療膽汁反流性胃炎43例，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2015年8月我院收治的膽汁反流性胃炎83例，全部符合慢性膽汁反流性胃炎診斷標準[2]，并經胃鏡檢查確診。所有患者均上腹脹痛或上腹不適，食欲不振、嘔吐及燒灼感等癥狀。隨機分為兩組，治療組43例，男32例，女11例，年齡25～68歲，平均（38±4.1）歲，病程5個月～10年，平均（6.3±2.5）歲；對照組40例，男28例，女12例，年齡24～70歲，平均（38±3.3）歲，病程5個月～11年，平均（7.1±3.2）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規西醫治療，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，嗎丁琳10mg/次，3次/d飯前口服，果膠鉍膠囊0.15g/次，4次/d餐前30min與睡前口服。治療組則采用疏肝利膽和胃中藥治療，用柴胡疏肝散加減，藥用柴胡15g、枳殼10g、白芍10g、旋復花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黃芩10g、生甘草6g。對胃痛重者加延胡索或生蒲黃各10g，脾胃熱盛者加淡竹葉10g，脾胃氣虛者加黨參和白術各10g，反酸重者加黃連10g。1劑/d，水煎至300ml，150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d為1療程，治療結束后統計兩組臨床療效及不良反應發生率。

1.3療效評定[3] ①治愈：經治療后患者胃灼熱、腹脹、嘔吐等癥狀消失、胃鏡檢查示反流消失，粘液澄清；②有效：經治療后患者上述癥狀基本改善，胃鏡檢查顯示反流減少，粘液變淺；③無效：經治療后上述癥狀及胃鏡檢查無變化。總效率：（治愈+有效）/例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS14.0統計軟件進行分析，計量資料用均數用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 結果顯示治療組總有效率為93.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 治療組43例經治療后發生不良反應2例（4.7%），其中惡心1例，腹瀉1例，對照組40例經治療后發生不良反應8例（20.0%），其中腹部疼痛3例，惡心3例，腹瀉2例。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=3.756，P<0.05）

3 討論

反流性胃炎主要由于過多的十二指腸內容物（主要為膽汁）反流入胃，在諸多病因的作用下，含有膽汁、胰液的十二指腸內容物反流至胃內，導致胃粘膜發生炎癥，糜爛及出血等。屬中醫學中的“胃脘痛”、“呃逆”及“痦證”范疇，肝氣犯胃、外邪犯胃及脾胃虛弱為引起該病的主要原因。中醫研究認為，患者肝胃久病受傷，勞倦過度，引起陰液不足，對胃部造成灼傷，從而胃失濡養，陰虛胃痛，而長期胃陰不足導致胃氣虛弱，下行無力，則胃氣上逆[4]，故臨床上多表現為胃灼熱、腹脹、嘔吐和胃出血等癥。西醫治療該病主要側重于抗反流及加強胃的排空功能，常用嗎丁琳及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奧美拉唑，再次是保護胃粘膜，常用果膠鉍等。這些藥物可有效控制患者的臨床癥狀，但因其不良反應較多，臨床應用依從性較差。近年來人們注意到中醫藥治療肝汁反流胃炎的效果，并主張對該類患者以健脾養胃為主，疏肝利膽為輔的治療策略。國內研究顯示，柴胡疏肝易對該病的治療有效率可達90%以上，療效較好，優于西醫常規治療[3～5]。本組應用柴胡疏肝散加減治療肝汁反流性胃炎43例，并與常規西醫治療的40例進行對照，顯示中藥治療的總有效率為93.0%，明顯高于常規西藥治療的對照組77.5%，且不良反應發生率則低于對照組，與上述文獻報道的結論相一致。可見中藥治療膽汁反流性胃炎療效顯著。柴胡疏肝散中柴胡疏肝理氣，枳殼、半夏利膽和胃，行氣降逆，燥濕化痰，白芍理氣止痛，旋復花下氣消痰、和胃、降逆止嘔，川芎止痛、活血行氣，姜竹菇除煩止嘔、清熱化痰、降膽汁，泄膽熱，黃芩清熱解毒，消炎抗菌，生甘草具有益氣中和，健脾和胃，保護胃粘膜，調節諸藥的功效。諸藥合用共奏和胃、行氣止痛、疏肝利膽、降逆止嘔功效，從而達到改善癥狀，增強胃腸蠕動，預防膽汁反流，保護胃粘膜及消除炎癥的作用。

總之，中醫治療肝汁反流性胃炎具有顯著的優勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孟憲勇.實用消化病診療學[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2015：215.

[2]田應超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國中醫藥咨訊，2011，12（9）：130.

[3]周新宇.膽汁反流性胃炎患者的中醫治療體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（7）：230-231.

[4]李瓊興.中醫治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，5：123.

[5]陳思琴.中醫治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].醫學信息，2014，27（7）：125-126.編輯/趙恒德