微創去腐術治療68例齲齒患者的臨床療效分析

摘要：目的 探討微創去腐術治療齲齒患者的臨床療效。方法 選擇2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例齲齒患者，隨機分為對照組32例和觀察組36例，對照組采取傳統治療，觀察組采取微創去腐術治療，比較兩組的療效。結果 與對照組相比，觀察組患者治療過程中疼痛小，填充物完好率高、脫落率低，上述數據差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采取微創去腐術治療齲齒，具有手術簡便、術中痛苦少、臨床效果好等優點，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：微創去腐術；齲齒；療效分析

齲齒是一種常見的口腔細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和牙周炎，若不及時有效的治療最終會導致牙齒脫落。傳統的治療手段通過牙鉆機械去腐、備洞后進行充填，在治療過程中疼痛較為劇烈，易引起患者的不適和恐懼[1]。因微創去腐術具有對健康牙組織損傷小，術前不需麻醉患者，治療過程中患者較為安靜配合較好等優點，在臨床實踐越來越流行。為探討微創去腐術治療齲齒患者的臨床療效，本文選取了2014年5月～2015年5月我院收治的68例齲齒患者，隨機分為兩組進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。選擇2014年5月～2015年5月我院口腔科收治的68例齲齒患者，隨機分為對照組32例和觀察組36例。對照組患者男17例，女15例，年齡7～61歲，平均（28.2±8.1）歲，淺齲18例，中齲9例，深齲5例；觀察組男20例，女16例，年齡8～56歲，平均（27.9±9.2）歲，淺齲21例，中齲11例，深齲4例。所有患者為單純性齲齒，未引起牙髓炎等并發癥。兩組患者在性別、年齡和齲洞深度等資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在治療開展前常規X線檢查了解病變情況和有無累計牙髓情況的發生。對照組采取傳統治療方法，即在牙鉆機械去腐，清除牙齒齲壞病變組織，后對形成的空洞進行充填嵌補。觀察組采取微創去腐術。首先清潔口腔，隔濕齲齒，以便于滴入Carisolv凝膠。之后通過工具將混合好的凝膠滴入齲洞內，使得患者破損齲齒被凝膠完全浸潤，齲齒軟化。根據齲洞大小的類型使用配套工具，刮除軟化的齲齒。然后使用生理鹽水沖壞死組織洗，重復上述操作至探針無法刺入牙質、凝膠保持清澈時，代表齲齒已被清除干凈。

當兩組患者齲齒清除完后，進行消毒隔濕處理。而后根據患者個人意愿選擇填充材料，如合成樹脂或金屬合金等。對齲洞深度較深的患者，應注意治療過程中保護牙髓等組織。

1.3評價標準

1.3.1治療效果比較 所有患者隨訪12個月，記錄并比較12個月后的填充物完好的牙數，有無繼發性齲齒、填充物脫落和牙髓炎的發生。

1.3.2治療過程中疼痛程度比較 按照下列標準判定患者術中疼痛程度：①無痛：在治療過程中，患者主觀始終無不適癥狀，能夠完全配合醫師治療；②輕度疼痛：在治療過程中，患者可耐受疼痛，基本不影響治療；③劇烈疼痛：在治療過程中，患者表現出強烈的疼痛感，不能夠配合醫師治療[2]。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0進行統計學分析，計數資料檢驗采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較 12個月后的隨訪結果顯示，兩組患者在填充物完好的牙數和填充物脫落方面差異有統計學意義（P<0.05），而在繼發性齲齒和牙髓炎發生上差異并無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療過程中疼痛程度比較 兩組患者輕度疼痛的患者人數差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組無痛人數顯著高于對照組（χ2=3.56，P=0.03），且劇烈疼痛的患者數量低于對照組（χ2=5.95，P=0.02）。見表2。

3 討論

齲齒是一種牙齒組織逐漸破壞的常見進行性口腔疾病，對年患者的身心健康有著一定負面影響[3]。傳統治療方法首先通過牙鉆機械去腐后，再進行填充鑲嵌。隨著醫學技術的不斷進步，微創手術已逐漸取代傳統牙鉆機械治療齲齒的方法，成為齲齒治療中的一種流行手段。以其微創、無明顯產熱、對正常組織損傷較小、無痛、無毒副作用和操作簡便等優點為齲齒患者的治療開拓了一個新的角度[4]。

傳統牙鉆機械鉆磨在治療齲齒時，機械牙鉆在于牙齒的摩擦中，產生大量熱量，對牙齒和牙周組織產生刺激，還會產生氣霧和粉塵，易導致交叉牙髓感染的并發癥。同時牙鉆在工作中產生的震動和噪音易使患者產生恐懼感[5]。Carisolv去腐凝膠由次氯酸鈉和部分氨基酸等構成，具有選擇性軟化齲齒的作用，可有效精確地去除玷污層，避免健康組織的破壞和術后填充材料微滲漏的發生，臨床效果較好[6]。在使用配套工具的情況下可以有效去除的齲壞組織。因微創去腐術無需使用機械牙鉆，所以可有效避免傳統治療方法的缺點。

張秉艷[7]研究發現，微創去腐術通過凝膠作用可有效去除腐敗的齲壞組織而不破壞健康牙質，治療過程中無疼痛感，患者能夠積極配合，縮短了治療時間。在本次研究中，將所有患者分為兩組治療，發現觀察組患者中無痛的人數顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組患者相比，填充物完好率高、脫落率低（P<0.05），這與朱紅波[8]研究結果相同。

在微創去腐術治療齲齒后，還要注重加強對患者的教育，使其保持勤刷牙的良好的衛生習慣，減少食物殘渣，去除口腔內致病的病原體。另外還可視情況采取氟化鈉糊劑、氨硝酸銀等藥物治療，預防和抑制齲齒的進展。

綜上所述，微創去腐術治療齲齒具有手術簡便、術中痛苦少、臨床效果好等優點，消除了傳統器械治療給患者帶來的恐懼，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉敬學.論微創去腐技術治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：256-257.

[2]韋少鋒.微創去腐技術治療齲齒的臨床觀察[J].中國臨床醫學，2010，17（3）：434-435.

[3]夏紅玲，洪銀慧，孫會，等.兒童齲齒的病因和預防[J].中國校醫，2011，25（8）：627-629.

[4]郭海山.評價微創技術在齲齒治療中的去腐效果[J].中國醫學工程，2013，21（2）：134.

[5]馮冬雄.微創去腐技術對齲齒治療的臨床觀察[J].當代醫學，2013，19（35）：117-118.

[6]于飛，張鳳嵐，邊曉燕，等.化學機械去齲法與鉆磨法治療齲齒的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（35）：60-61.

[7]張秉艷.微創技術在齲齒治療中的去腐效果[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：560-561.

[8]朱紅波.微創去腐技術在齲齒治療的臨床效果分析[J].中外醫療，2011，9（36）：357-358.

編輯/周蕓霏