小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

摘要：目的 探討分析小切口切除術(shù)在闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的80例闌尾炎切除術(shù)患者，按手術(shù)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組采用取小切口闌尾炎切除術(shù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間，切口大小，住院時(shí)間及住院費(fèi)用的情況。結(jié)果 80例闌尾炎患者手術(shù)成功，康復(fù)出院。觀察組在手術(shù)時(shí)間，切口大小，住院時(shí)間及住院費(fèi)用等情況均明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎效果明顯，具有治療時(shí)間短、傷口小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小切口；闌尾炎切除術(shù)；臨床效果

由于人們飲食習(xí)慣及衛(wèi)生的改變，闌尾炎患病人群逐年增加。闌尾炎及時(shí)診治，患者大多可在短期內(nèi)康復(fù)；如果診治不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。目前闌尾炎的治療主要以外科手術(shù)為主，小切口闌尾炎切除術(shù)以其傷口小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等多種優(yōu)點(diǎn)，在闌尾炎治療中得到廣泛的應(yīng)用。本文選取我院2013年2月～2015年2月進(jìn)行的80例闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行臨床效果分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月來我院進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)的80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男26例，女14例；年齡15～62歲，平均（31±2.2）歲；其中：急性單純性闌尾炎36例，急性化膿性闌尾炎2例，壞疽性闌尾炎2例。觀察組：男25例，女15例；年齡13～60歲，平均（30±3.5）歲；其中：急性單純性闌尾炎34例，急性化膿性闌尾炎3例，壞疽性闌尾炎3例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病因等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)：患者一般采用硬脊膜外麻醉，右下腹直肌旁切6cm左右的口，闌尾系膜及闌尾動(dòng)脈結(jié)扎并切除，在切口外將闌尾切除，處理闌尾根部，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，縫合將其包埋入盲腸壁內(nèi)， 最后用4號(hào)線縫合腹壁各層。

1.2.2觀察組 患者采取小切口闌尾炎切除術(shù)：患者采用硬脊膜外麻醉，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為中心斜切2～4cm的口，然后依次切開皮膚、皮下組織、斜肌腱膜，電刀止血，用拉鉤將切口向兩側(cè)牽開，尋找闌尾，在切口外將闌尾切除，結(jié)扎闌尾系膜，使用生理鹽水對(duì)切口沖洗， 然后采用7號(hào)線縫合切口（皮膚采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法），關(guān)閉腹腔[1]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口大小、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2經(jīng)驗(yàn)，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者組通過手術(shù)治療對(duì)比，在手術(shù)時(shí)間上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在手術(shù)切口大小、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用等情況要明顯比對(duì)照組好，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而造成的炎性改變。它是一種常見病，其可能造成的結(jié)果取決于是否診治及時(shí)。早期患者及時(shí)治療，多可很快康復(fù)，其死亡率極低（0.1%～0.2%）[2]；如果治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至造成死亡。其治療方式以手術(shù)治療為主，當(dāng)前治療闌尾炎的術(shù)式主要有三種：傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)以其技術(shù)成熟，手術(shù)視野開闊，操作方便，醫(yī)療費(fèi)適中等特點(diǎn)[3]，在早期治療闌尾炎術(shù)中應(yīng)用廣泛，但其具有手術(shù)切口較長(zhǎng)，容易留下疤痕，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種較新的微創(chuàng)外科術(shù)，雖然其具有切口小，患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是其手術(shù)設(shè)備先進(jìn)，要求醫(yī)護(hù)人員技術(shù)熟練，醫(yī)療費(fèi)用也較昂貴，在基層醫(yī)院及相對(duì)落后的地區(qū)應(yīng)用不普及。

通過與對(duì)照組比較，我們發(fā)現(xiàn)小切口切除術(shù)在闌尾炎治療中有著以上兩種術(shù)式無法替代的優(yōu)點(diǎn)：①小切口闌尾切除術(shù)切口只有2cm左右，術(shù)中出血量很少，給患者身體造成的創(chuàng)傷極小。②手術(shù)平均時(shí)間不超過25min，患者器官暴露時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率低；切口小，傷口恢復(fù)也較快。因此患者的住院時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者明顯要短。③小切口術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)及腹腔鏡術(shù)相比無須特殊器械，住院時(shí)間也相對(duì)較短，因此醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)偏低。④小切口切除術(shù)的切口比較小，術(shù)后選用可吸收絲線采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法縫合，留下的疤痕相對(duì)也比較小，基本不影響美觀效果。本文的研究成果與邊江[6]和任建強(qiáng)[7]在小切口闌尾炎切除術(shù)的治療效果一致。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者采用小切口切除術(shù)治療，可取得良好的治療效果。其相對(duì)于傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)及腹腔鏡術(shù)，小切口切除術(shù)具有切口小、住院時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用低、疤痕小、易操作等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊云祥.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，4（8）：12-14.

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[3]田德偉.切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，11（32）：35-37.

[4]劉長(zhǎng)勇.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥叢論，2015，1（19）： 53-54.

[5]李哲.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（19）：22-24.

[6]邊江.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（19）：22-24.

[7]任建強(qiáng).探討分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，8（27）：66.

編輯/倪冰冰