孝感市CT機防護與質量狀態檢測評價

摘要：目的 全面掌握我市CT機應用質量與放射防護狀況，加強醫療機構放射診療設備監督管理，進一步提高放射診斷質量和影像診斷質量。方法 對全市CT機的分布、輻射防護狀況、應用質量控制能力等進行全面的調查與檢測。結果 孝感市轄七個縣市區，全市共有CT機26臺，區域分布略有失衡。全市平均每臺CT服務人口20.4萬人，大多數縣在30萬人左右/臺，個別縣66萬人/臺，而孝感市區就有10臺CT，人口覆蓋率9.5萬人/臺，配比明顯偏高。結論 質量管理意識缺乏，日常維護、校正工作沒做好影響檢測結果；缺少CT質量管理人員，CT應用質量長期得不到有效保證；缺少必要的質控制度與規范，沒有統一的CT機的質控標準，質量管理存隱患。

關鍵詞：檢測評價；防護與質量狀態；CT機

1 資料與方法

1.1一般資料 孝感市境內所有醫療機構使用的X射線計算機斷層攝影裝置（CT）

1.2調查內容 機房使用面積、設備容量、生產國別、照射劑量、機房防護、質量保證（性能）檢測、以及對工作人員和對周圍環境輻射檢測作出評價。

1.3方法 按照《醫用X射線診斷放射防護要求》GBZ 130-2013，《X射線計算機斷層攝影放射防護要求》GBZ 165-2012，《X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》GB17589-2011等職業衛生標準利用德國產9DP輻射巡測儀進行放射防護檢測，利用德國產：①X線多功能檢測儀（Magic-MaX系統）、②CT模體-Catphan600進行質量控制檢測與評價。

2 結果

2.1 CT機基本情況 孝感市轄七個縣市區，全市共有CT機26臺，區域分布略有失衡。全市平均每臺CT服務人口20.4萬人，大多數縣在30萬人左右/臺，個別縣66萬人/臺，而孝感市區就有10臺CT，人口覆蓋率9.5萬人/臺，配比明顯偏高。

2.2 CT機房放射防護情況 從檢測結果可以看出，現在醫院都重視射線裝置設施建設，而且附件配套防護用品齊全，各醫院的放射機房面積、設置、放射工作人員的防護、候診室周圍的輻射環境都控制在國家標準之內。各區域檢測的空氣比釋動能率都在控制范圍內，各關注點輻射水平在0.08～0.20μSv/h，最高點0.26μSv/h，輻射防護都在安全范圍內。

2.3 CT質量控制檢測情況 根據《X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》GB17589-2011的要求，系統地對全市23家醫療機構共26臺CT機的應用質量進行了全面檢測，檢測結果表明，有兩臺型號為CT-C2000、Max-640 CT機設備老舊，多項指標檢測不合格；高對比分辨力項目存在的問題比較突出，共有6臺CT的高對比分辨力比國標偏低，合格率僅為77%（見表1）。

3 討論

3.1建立健全CT質量管理與質控體系，是確保CT機檢測結果準確性、公正性、科學性的基礎。醫院質量管理意識缺乏，很多醫院的CT機從裝機后從來沒做過定期校正，有的醫院配備有測試模體，但沒有人知道怎么使用，只要CT能出圖像，就認為可以正常使用了。

3.2 CT質量管理人員是CT檢測結果準確性、公正性與科學性的有力保障。大多數單位的CT沒有專門技術人員負責日常維護與校正，有20%的工作人員發現不了CT質量問題。廠家安裝調試及培訓人員期間，沒有傳授CT質量管理的知識，有的廠家維修人員甚至規定醫院在保修期中不能動機器，但又沒定期對機器作必要的檢測，CT應用質量長期得不到有效保證。有必要加強CT質量管理人員培訓，強化CT日常維護、校正工作。

3.3統一質控制度與規范是確保CT結果準確性、公正性、科學性的唯一標準。我市CT質控尚停留在評片質量上，在以往的檢測中，由于缺少檢測設備和技術資質等原因，我們偏重于單一的機房外周圍放射防護，導致我市CT質量得不到有效地保障，對CT機的各項指標的質量保證尚未開展，醫院也不知道如何進行CT機的質量控制。

4 建議

4.1加強新CT機驗收管理，未經應用質量檢測合格的CT機不得通過竣工驗收。

4.2嚴格執行《X射線計算機體層攝影裝置（CT）等大型醫用設備配置與應用管理實施細則》的有關要求，將CT應用質量檢測長期化、制度化，建議此項檢測以后每2年進行1次。

4.3確實履行衛生監督職能，對于檢測不合格的老、舊設備要及時更新設備；對有些參數有偏差的要求維修工程師及時進調試與維修，更換零配件，確保CT應用質量得到有效保證。

參考文獻：

[1]GBZ 130-2013，醫用X射線診斷放射防護要求[S].

[2]GBZ/T 180-2006，醫用X射線CT機房的輻射屏蔽規范[S].

[3]GB 17589-2011，X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范[S].

[4]WS 76-2011，醫用常規X射線診斷設備影像質量控制檢測規范[S].

編輯/趙恒德