不同方案治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察

摘要：目的 分析探討不同方案治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療效果。方法 選取2014年1月～2015年3月在我院接受治療的復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者106例，按照隨機數字表法分成兩組，對照組53例，采用制霉菌素栓對患者進行治療，觀察組53例，采用定君生聯合制霉菌素栓對患者進行治療的，對比治療后兩組患者的臨床治療效果和半年內的復發情況。結果 經治療，觀察組患者的臨床治愈率明顯高于對照組，同時觀察組患者的疾病復發率明顯低于對照組，組間對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論 采用定君生聯合制霉菌素栓治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病，療效顯著，可有效控制疾病復發，安全性高。

關鍵詞：復發性外陰陰道假絲酵母菌病；制霉菌素栓；定君生

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）屬于婦產科外陰、陰道炎炎癥性疾病，發病率和復發率均較高，對患者的身心健康均有不同程度的影響[1]。若在治療后，相應體征和臨床癥狀均消失，3個月內，真菌學檢查均顯示為陰性，后再次復發，則判定為復發性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC），該病治療周期長，臨床治療效果不理想，會對患者造成加大的身心傷害[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年3月在我院接受治療的復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者106例，所有患者均于此次治療前半年內復發過陰道念珠菌病。所有患者均是自愿參加本次研究。106例患者，年齡26～43歲，平均年齡（33.4±4.7）歲，病程1～7年，平均病程（2.9±1.1）年。將106例患者按照隨機數字表法分成對照組（53例）和觀察組（53例），對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用制霉菌素栓（北京雙吉制藥有限公司國藥準字：H11022120）對患者進行治療，晚上取1粒置入陰道內，連續用藥10 d，治療開始后的第2、3個月，在月經完全干凈3 d后，再用藥，連續用藥10 d。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上加用定君生（內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，國藥準字：S20030005），于早上用藥，聯用10 d，第2、3個月月經結束3 d后開始用藥，用藥10 d。

治療期間，禁止性生活，不使用其他藥物以及抗生素，不進行陰道灌洗。用藥療程結束后，第7～14 d和6個月后，采集1次陰道分泌物標本，進行檢驗，以判斷兩組患者的臨床治療效果和治療后疾病復發情況。

1.3療效判斷標準 痊愈：陰道疼、癢，黏膜充血等臨床癥狀均完全消失，鏡檢結果（-）；顯效：體征和臨床癥狀均得到了明顯緩解，鏡檢結果（-）；有效：體征和臨床癥狀消失一部分，鏡檢結果（+）；無效：體征和臨床癥狀均未得到改善或存在加重現象，鏡檢結果（+）。治愈=（痊愈+有效）/總例數×100%。復發：治療后，體征和臨床癥狀均消失，鏡檢結果（-），一段時間，體征和臨床癥狀又再次出現，鏡檢結果（+）。

1.4統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料用均數標準差表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果，可知觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的治療后半年內的疾病復發情況。治療后，6個月內，觀察組53例患者中共出現2例復發患者，疾病復發率為3.8%；對照組53例患者中共出現8例復發患者，疾病復發率為15.1%。兩組患者復發率對比，χ2=4.075，P<0.05。

2.3不良反應 兩組患者在用藥期間以及用藥間隔期均未出現明顯不良反應和不適癥狀。

3 討論

在健康人的陰道菌群中，乳酸桿菌數量最多，約占95%，達8×107/ml，可與陰道內其他菌群共生和拮抗，維持微生態和免疫功能的平衡，使陰道內PH值處于正常范圍內，防止炎癥的發生[3]。但一旦這種平衡被其他因素（妊娠期間、糖尿病未控、免疫力下降等）破壞，菌群之間的相互制約作用就會失效，導致致病菌的大量滋生繁殖，進而引發炎癥，致使臨床癥候群的產生[4]。若誘因一直存在，未得到根治，病情就會出現反復，因此，在對由致病菌引起的陰道疾病時，必須及時清除致病菌（誘因）[5]。

由表1可知，治療后，觀察組患者的臨床治愈率（98.1%）明顯高于對照組（86.8%），表明在外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療上，定君生和制霉菌素栓聯合應用臨床療效更佳。定君生屬于引導乳酸桿菌制劑，是由健康婦女陰道中提取的乳酸菌DM8909菌株經人工繁殖后制成的活菌制劑。定君生置入陰道后，會產生大量乳酸和過氧化氫，快速降低陰道內pH值，使非嗜酸性微生物的生產繁殖得到有效抑制，因此能夠有效維護陰道內微生態的平衡，防止繼發感染。同時，DM8909菌株可有效粘附在陰道上皮細胞上，還可發揮出抑制腸桿菌、白色念珠菌黏附陰道上皮細胞的功效，進一步改善陰道內微生態系統的平衡狀態[6]。同時，觀察組患者的復發率（3.8%）也明顯低于對照組（15.1%），表明制霉菌素栓與定君生聯用，還能夠有效減少外陰陰道假絲酵母菌病的再次復發，且不會帶來不良反應。

綜上，定君生聯合制霉菌素栓在復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療上療效顯著，可有效減少疾病的復發，安全性好。

參考文獻：

[1]黃綃珕.不同方案治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J].包頭醫學院學報，2015，31（10）：35-36.

[2]吳樂平.重度外陰陰道假絲酵母菌病不同方案治療療效比較[J].湖南師范大學學報（醫學版），2010，07（3）：39-41，44.

[3]張相芳.不同方案治療重度外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（17）：77-77.

[4]閆水蓉，劉素青.兩種方案治療復雜性外陰陰道假絲酵母菌病療效比較[J].當代醫學，2011，17（20）：55.

[5]汪淑娟，霍雪茹，李亞里，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病治療方案分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：278-280.

[6]熊冬梅，林新瑜.不同給藥方案治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效比較[J].中國臨床醫生，2013，41（6）：24-26.

編輯/肖慧