老年性髖部骨折的臨床治療研究

摘要：目的 研究老年性髖部骨折的臨床治療方法及應用效果。方法 于2012年10月～2015年3月間，我院接收的老年性髖部骨折患者中，隨機擇取92例作為本次研究的主要對象。將其隨分為兩組各46例。觀察組選用手術療法，對照組選用保守療法。觀察兩組療效，并行對比分析。結果 觀察組46例患者，其關節功能的恢復情況，明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組顯效及好轉患者，共計45例，所占百分比為97.83%；對照組顯效及好轉患者，共計27例，所占百分比為58.7%。觀察組的療效，明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對滿足手術治療要求的老年性髖部骨折患者，實施手術治療，可增強療效，促進其髖部骨折面的愈合。

關鍵詞：手術治療；髖部骨折；愈合；老年性；保守療法

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2012年10月～2015年3月，接收入院的老年性髖部骨折患者，共計92例。隨機將其分為兩組各46例。觀察組男性患者26例，女性患者20例；年齡為47～73歲，平均（58.34±3.28）歲。本組46例患者中，股骨頸骨折者，共19例；股骨粗隆間骨折者，共27例；因車禍致傷者，共17例；墜落致傷者，共14例；摔倒致傷者，共15例。對照組男性患者28例，女性患者18例；年齡為48～74歲，平均（58.03±3.21）歲。分析后，發現：本組股骨頸骨折者，共21例；股骨粗隆間骨折者，共25例；因車禍致傷者，共22例；墜落致傷者，共13例；摔倒致傷者，共11例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組，手術治療。本組46例患者，均行手術治療。若為股骨頸骨折患者，需借助加壓螺紋釘，對其骨折面實施內固定；若為股骨粗隆間骨折患者，則可視其具體情況，合理采用下述兩種方法中的一種：動力髖螺釘固定；股骨近端髓內釘固定。

術后，提醒患者進行適當的肌肉功能鍛煉；術后第2～3d，指導患者進行膝關節訓練，比如：被動屈伸運動等。針對接受骨折內固定術治療的患者，需于術后的第6～8 w內，讓其借助雙拐進行活動。若為行人工關節置換術的患者，則需指導其于術后第8 d，在雙拐亦或者是步行器的幫助下，做適量的床下活動。

1.2.2對照組，保守治療。結合患者髖部骨折面的實際情況，為其選取最適的保守治療方法，比如：丁字鞋制動；皮牽引；骨牽引。治療周期：1～3個月，需視患者的情況而定。

1.3治療效果的判定標準

1.3.1關節功能評分標準 選取\"Harris\"評分法，科學評定92例患者關節功能的恢復情況。總分100分。得分越高，表明：關節功能的恢復情況越好。

1.3.2療效判定標準 結合92例患者的\"Harris\"評分結果與病情恢復情況，合理判定其療效。本次研究，療效的分級標準共有4個，詳細如下：顯效。骨折面的愈合情況較好；關節功能恢復正常；癥狀與體征完全消失。好轉。骨折面愈合良好；關節功能部分恢復；生活可自理；癥狀與體征部分消失。無效。關節功能未改善；癥狀及體征未緩解；生活不能自理。療效的總有效率計算式為：（組例數-無效例數）/組例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1分析兩組的關節功能評分 經\"Harris\"評定后，觀察組的得分為（96.8±3.1）分，對照組為（85.7±5.3）分。觀察組的得分，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表明：觀察組46例患者關節功能的恢復情況，比對照組更好。

2.2分析兩組的療效 手術治療后，觀察組顯效37例，好轉8例，總有效率97.83%。

對照組經保守治療后，顯效患者，17例；好轉患者，10例；總有效率58.7%。觀察組的總有效率97.83%，明顯高于對照組58.7%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，髖部骨折可被劃分為2種類型：其一為股骨粗隆間骨折，其二為股骨頸骨折。研究，發現：髖部骨折在老年性疾病中，具有非常高的致死與致殘率，可對患者造成身心兩方面的損害。

過去，臨床上多采用保守治療法（包括：骨牽引；丁字鞋制動；皮牽引），對髖部骨折患者進行治療。但，由于該療法具有較多的缺點，比如：并發癥較多以及臥床時間較長等。因此，我們并不提倡對患者實施保守治療。

經過大量的實踐研究，我們發現：針對大部分具有手術耐受性的患者，對其實施手術治療：①縮短患者臥床的時間；②促進其骨折面的愈合；③減少并發癥；④改善患者預后；⑤降低死亡率。故，我們可將手術治療法，作為髖部骨折老年患者的主要治療手段。目前，臨床上最常使用到的髖部骨折手術療法主要有4種，它們分別為：關節置換；鋼板固定；外固定架；髓內釘固定。

本次研究結果表明：觀察組的關節功能評分（96.8±3.1）分，明顯高于對照組（85.7±5.3）分。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率97.83%，明顯高于對照組58.7%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，老年人突發髖部骨折，且其無較為明顯的手術禁忌癥時，根據其骨折情況，為其選取最適的手術治療法，可取得較好的治療成果。

參考文獻：

[1]陳曉霞，陳莉.老年性髖部骨折的外科治療[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：232-232.

[2]陳星.老年性髖部骨折患者72例臨床治療效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，（7）：46-47.

[3]馬更海，孫明輝，趙云丹，等.老年性髖部骨折的臨床治療方法分析[J].中國醫藥指南，2014，（22）：152-152.

[4]姚墨.老年性髖部骨折臨床治療方法研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（44）：144-144.

[5]羅春強，羅兆雄，王紅艷，等.老年性髖部骨折術后康復治療[J].按摩與康復醫學，2014，5（2）：23-24.

[6]王為民.老年性髖部骨折36例治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（8）：127-127.

編輯/蔡睿琳