分析對比PDCA護理和常規護理對腹腔鏡胃穿孔修補術中的影響效果

摘要：目的 分析對比PDCA護理和常規護理對腹腔鏡胃穿孔修補術中的影響效果。方法 選取2014年6月～2015年6月到我院進行手術治療的80例胃病患者作為臨床研究對象，根據隨機法把患者分成研究組和對照組，每組40例，給予對照組患者常規臨床護理，對于研究組患者則采取PDCA護理措施，然后對比兩組患者所取得的臨床效果。結果 研究組患者臨床手術治療后PPI、VAS以及PRI總分3個項目評分均明顯優于對照組，研究組患者并發癥的發生率為7.5%，明顯低于對照組（25%），差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于采取腹腔鏡胃穿孔修補手術進行治療的胃病患者給予PDCA護理后，其臨床應用效果相對于常規護理更加良好，而且安全性也更高，對患者的臨床恢復更加有效。

關鍵詞：常規護理；PDCA護理；腹腔鏡；胃穿孔修補術；應用效果

胃穿孔在臨床上屬于胃十二指腸潰瘍中的一種并發癥，且發病急，一般病情較嚴重，經常危及患者生命。腹腔鏡胃穿孔修補手術是在微創條件下逐步發展起來的，旨在盡量的減小對病人機體的創傷，同時達到更好的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月到我院進行手術治療的80例胃病患者作為臨床研究對象，所有患者經臨床檢查均符合《消化外科學》中的病例標準[2]，均為胃穿孔患者，且均通過臨床腹腔鏡修補手術進行治療，所有患者均是在知情的情況下自愿參與此次臨床研究的。以數字隨機表法把患者分成研究組和對照組，每組40例，其中對照組男性23例，女性17例，患者年齡在27～68歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，起病時間在2.8～11.6 h，平均（5.4±1.3）h。研究組中男性22例，女性18例，患者年齡在26～69歲，平均年齡（46.3±3.6）歲，起病時間在2.7～11.5 h，平均（5.1±1.1）h。經臨床比較發現，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在患者臨床治療期間，給予對照組患者常規的臨床護理，其中包括心理疏導、切口消毒、定期翻身和排痰、心電監護、常規引流以及維持體內的電解質、水平衡等[3]。對于研究組患者則采取PDCA護理模式進行護理，其中分為計劃、執行、檢查和處理四個階段進行實施，有針對性的發現問題，積極分析，制定措施，嚴格執行，然后定時檢查，出現問題及時處理，保證細化到每一個環節。

1.3觀察指標 根據臨床治療標準，分別評定兩組胃穿孔患者手術治療后的疼痛癥狀，其中包括疼痛強度（PPI）、疼痛分級指數（PRI）、目測定級法（VAS）三個指標，3個指標，由患者自身根據即刻的疼痛程度來評估，從0～10中選擇一個數字表示此刻疼痛的劇烈程度，0分表示沒有痛感，一切正常；隨著分值的增加，表示疼痛感覺逐漸增加，10分表示疼痛非常劇烈，難以忍受。除此之外，比較兩組胃病患者并發癥的發生率。

1.4統計學方法 選取SPSS 17.0軟件對以上數據進行統計分析，疼痛情況等計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間以t檢驗，并發癥發生率等計數資料采用百分比（%）來表示，采用χ2進行檢驗。兩組數據對比以P<0.05作為有數理統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療后疼痛情況對比 研究組患者臨床手術治療后PPI、VAS以及PRI總分三個項目評分均明顯優于對照組，兩組數據差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床并發癥的發生率對比 對比兩組患者術后并發癥情況發現，研究組患者并發癥的發生率為7.5%，明顯低于對照組（25%），差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡修補手術是一種新興微創手術，它通過細長的器械經微小的切口進入到腔內完成手術治療，尤其是對胃穿孔這類急癥的修補處理，免去了手術開檔，對身體的其他內臟的損害也降到最低，術中的安全性也更高、術后恢復更快[4]。PDCA護理即是所謂的循環護理模式，其中包含了護理質量管理，這種方法又稱之為\"戴明環\"，它包含了計劃、執行、檢查、處理四個階段，在護理措施上進行了不斷的完善與細化，從而循環性地檢測護理措施的質量[5]。其原則是以計劃來指導實施，同時在實施中發現問題，總結經驗，完善措施讓護理更為安全有效。本研究結果顯示，術后研究組患者的疼痛情況明顯好于對照組，并發癥的發生率明顯少于對照組，這說明采取PDCA護理可以有效地減緩患者手術治療后的疼痛感，讓患者盡快康復，提高患者對臨床治療及護理的滿意度，同時改善患者術后的生活質量。

綜上所述，對于采取腹腔鏡胃穿孔修補手術進行治療的胃病患者給予PDCA護理后，其臨床應用效果相對于常規護理更加良好，而且安全性也更高，對患者的臨床恢復更加有效。

參考文獻：

文[1]楊又專.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：58-59

[2]許柯，楊文坤.經腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的圍手術期護理[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（5）：398-399.

[3]周林榮，曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理[J].全科護理，2013，11（9）：817-818.

[4]潘裕芬.腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸穿孔的療效比較及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：708-709.

[5]梁杏菊.胃穿孔圍術期護理及并發癥處理措施探討[J].醫學新知雜志，2010，20（3）：237-238. 編輯/肖慧