孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑在變應性鼻炎中的療效

摘要：目的 探析孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的臨床療效。方法 選取我院2013年9月～2015年9月收治的變應性鼻炎患者80例，隨機分為觀察組45例和對照組35例，對照組給予布地奈德鼻噴劑治療，觀察組給予孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療。治療后比較兩組患者臨床療效情況。結果 經治療后，觀察組治療總有效率為97.78%，顯著高于對照組的45.71%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎，其臨床療效顯著好于單用布地奈德鼻噴劑治療，可有效緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，且安全性高，值得推廣應用。

關鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德鼻噴劑；變應性鼻炎

臨床中，變應性鼻炎（AR）主要是機體在與致敏原接觸以后，受到多種炎癥因子與炎性細胞的影響，由于免疫球蛋白E介導所引起鼻黏膜炎癥反應，對患者生活質量造成影響[1]。研究顯示，白細胞介素（IL）同變應性鼻炎發生有著緊密聯系，血清細胞因子異常表達在變應性鼻炎發病過程中均有參與[2]。治療變應性鼻炎主要方法為藥物治療，藥物治療核心為糖皮質激素與抗組胺藥物[3]。本文主要分析布地奈德鼻噴劑聯合孟魯司特鈉治療變應性鼻炎臨床療效，發現其臨床治療效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2013年9月～2015年9月收治80例變應性鼻炎患者，隨機分為對照組（35例）與觀察組（45例）。所有病例均符合2004年中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定關于變應性鼻炎相關診斷標準。病例入選標準：2個月內沒有使用糖皮質激素；無傳染性疾病、糖尿病以及消化性潰瘍等；無化膿性鼻竇炎、鼻中隔彎曲以及鼻息肉病史；典型變應性鼻炎體征與癥狀；均簽訂知情同意書。對照組中，10例女，25例男，年齡為20～73歲，平均為（37.22±6.21）歲；病史為3～17年，平均為（10.22±0.33）年。觀察組中，20例女，25例男，年齡為22～77歲，平均為（38.21±6.46）歲；病史為2～16年，平均為（10.09±0.12）年。對比兩組性別、年齡、病史等一般資料，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用布地奈德鼻噴劑治療，使用布地奈德鼻噴劑（本品活性成分為布地奈德，規格型號64μg×120噴，國藥準字J20090079，生產企業：阿斯利康制藥有限公司）噴鼻，兩側鼻孔均噴1次，64μg/次，2次/d。觀察組布地奈德鼻噴劑聯合孟魯司特鈉，布地奈德鼻噴劑用法同對照組，孟魯司特鈉（本品主要成份為：孟魯司特鈉，規格：100mg，國藥準字H20064370，生產企業：四川大冢制藥有限公司）口服，10mg/次，1次/d。3w 1個療程，兩組均行1個療程治療，治療過程中，囑咐患者遵醫囑用藥，不能自行改為其他藥物治療方案。

1.3療效評價 療效評價參照2004年中華醫學會耳鼻喉科分會制定的關于變應性鼻炎的體征與癥狀總分標準，根據患者的鼻塞與打噴嚏嚴重程度、流鼻涕、鼻癢以及相應體征，分別計算兩組患者一個療程治療后的體征與癥狀總分，改善百分比。改善百分比=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。改善百分比>65%，即為顯效；25%～65%，即為有效；<25%，為無效。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據，用均數±標準差（x±s）表示結果，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中，34例顯效，10例有效，1例無效，有效率為97.78%；對照組中，10例顯效，6例有效，19例無效，有效率為45.71%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

臨床中，變應性鼻炎，也稱為過敏性鼻炎，臨床表現為鼻癢、陣發性打噴嚏伴有鼻塞、流水樣涕，鼻腔檢查可見鼻粘膜蒼白、高度水腫、清水樣分泌物、下鼻甲水腫，可伴有中鼻甲息肉樣變或鼻息肉[4]。最近幾年以來，發病率逐年上升。流行病學相關調查研究顯示，在全部鼻炎中，變應性鼻炎占40%，以鼻塞、鼻癢流鼻涕以及打噴嚏等為主要臨床癥狀，對患者生活質量、工作質量以及睡眠質量造成嚴重的影響。目前，臨床治療變應性鼻炎方法主要包含手術治療、藥物治療、局部治療以及脫敏治療等，能有效緩解臨床癥狀。變應性鼻炎發病機制同多種細胞因子異常表達有著緊密聯系，在變應性鼻炎發病中自細胞介素表達與免疫炎性細胞調節功能紊亂有著重要作用。細胞因子能起到免疫調節功能，同免疫細胞增殖分化有著密切聯系。隨著對變應性鼻炎研究的不斷深入，發現孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，它是一種非激素類抗炎藥物，能同白三烯受體相結合，進而發揮作用，同時能對毛細血管通透性以及遲發型與速發型變態反應產生抑制[5]。此外，能使局部炎癥細胞浸潤得以減輕，有效緩解患者氣道高原反應，進而達到治療變應性鼻炎目的。布地奈德鼻噴劑是一種類固醇藥物，主要在鼻腔產生作用，起到抗變態反應與抗炎的效果，藥物作用機制是對炎癥介質釋放與合成產生影響，使鼻腔變態反應得到有效緩解；布地奈德有利于細胞抗炎蛋白合成，使鼻腔炎癥反應得到緩解，臨床效果較好[6]。本文研究結果顯示，觀察組有效率為97.78%，對照組為45.71%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。這說明聯合用藥療效好，安全性高，這同孟魯司特鈉對細胞因子平衡紊亂的調節有著密切聯系。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎，其臨床療效顯著好于單用布地奈德鼻噴劑治療，可有效緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，且安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]胡永成.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].北方藥學，2015，12（2）：45.

[2]伍偉平.孟魯司特鈉片聯合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并變應性鼻炎的療效觀察[J].中國醫學工程，2015，22（3）：151-152.

[3]李茂，何可明，周國文.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].健康研究，2013，22（5）：34-35.

[4]趙勇，石青彥.孟魯司特鈉聯合布地奈德噴霧劑治療變應性鼻炎的近期療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，36（6）：345-346.

[5]張靜，孟令民.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].重慶醫學，2014，43（23）：3065-3067.

[6]鄭艷.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（3）：28-29.

編輯/趙恒德