PICC置管在不同年齡段發生并發癥的護理體會

摘要：目的 研究并且探討在年齡段不相同出現并發癥患者中應用PICC置管的護理體會。方法 選擇我院2011年3月～2012年7月行PICC的58例置管患者實行研究，并將其分成研究組與對照組，每組29例。對照組選擇常規護理措施，研究組選擇針對性的護理措施。觀察并對比兩組出現并發癥的情況與舒適程度的評分。結果 研究組不僅出現的并發癥比對照組少（P<0.05），且舒適程度的評分也優于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.01）。結論 選擇針對性的PICC護理能將患者置管出現并發癥的幾率明顯減少，而且還能提升患者的舒適程度。

關鍵詞：PICC；護理；并發癥；年齡

PICC為一種臨床上簡單且效果較高的措施，有著諸多優點，長時間應用可能會出現許多并發癥，適宜的護理措施能將并發癥有效避免甚至可以防止PICC出現并發癥[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 此次58例患者均為本院2011年3月～2012年7月收治，將其分成研究組與對照組，每組29例。研究組中男性20例，女性9例，年齡在15歲以下的有2例，16～30歲的有5例，31～49歲的有11例，50歲以上的有11例；對照組中，男性17例，女性12例，年齡在15歲以下的有3例，16～30歲有6例，31～49歲有12例，50歲以上有8例。兩組患者在普通資料等方面相對比差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選擇PICC護理的常規措施，需要觀察患者在置管位置有沒有出現并發癥，若有需及時實行對癥醫治。研究組在此基礎之上選擇PICC護理的針對性措施，方法為：①靜脈炎為機械性。置管以前護理工作人員需要主動和患者實行交流，從而消除患者的疑慮。在置管以前操作者需要把無菌手套里面的滑石粉實行沖洗，直到干凈為止，將導管預沖，在潤滑充分后需要用輕柔動作把導管送到靜脈里，在遇到阻力的時候不能強行進入，需要左右實行旋轉，在退出了少許以后實行再次進入，成功只管以后需要選擇溫熱的毛巾敷在穿刺點的上方位置。②導管出現堵塞。護理工作人員需要對導管位置實行正確的定位，并且定期對導管實行脈沖式的沖洗，力求將患者胸腔內的壓力降低，選擇抗凝實行正式的封管。③導管受到感染。護理工作人員需要禁止在刺穿的位置涂抹藥品，以防產生耐藥菌，還需要把無菌操作的理念貫徹在各個操作當中，對敷貼需要每天定時實行更換，局部預防性的應用抗生素。

1.3效果判定 舒適程度的評分在0～10分，①評分在9～10分視為不適程度為輕重度；②7～8分為重度的不適；③5～6分為中度的不適；④3～4分為輕度的不適；⑤0～2分為患者舒適。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。計量資料比較選用t檢驗，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，計數資料以？字2檢驗，并且以（%）表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組年齡段相同出現并發癥的狀況 研究組出現并發癥的情況明顯比對照組少，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組的舒適程度評分 研究組的舒適程度評分明顯好于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.01），見表2。

3討論

PICC為當下臨床上使用較為廣泛的技術之一，和其余置管措施相對比有了更加高的安全性與便利性[2]。PICC對于血管的定位難度性偏低，成功穿刺血管的幾率特別高，而且將PICC的置管和鼻腔與口腔等容易受到污染的部位遠離，能將置管位置出現感染的幾率有效減少[3]。

PICC在臨床上取得一定優越性同時，還會有許多的并發癥出現，主要為：①靜脈炎為機械性；②導管出現堵塞；③導管受到感染；④導管移位或脫落[4]。必要的時候選擇適宜的護理干預措施，能降低甚至避免了PICC產生并發癥。年齡段不同的患者出現PICC有關并發癥的幾率也會有所不同，因為中老年患者的身體情況較差，且血管的狀態也沒有青年患者好，所以PICC出現并發癥的幾率要顯著增加，必須將護理的強度增加[5]。本研究結果表明研究組患者通過實行了針對性的護理干預措施后PICC出現并發癥情況也明顯比對照組少（P<0.05），且各個年齡階段患者護理的舒適程度也好于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.01）。

綜上所述，針對性的護理干預措施不僅能將PICC置管發生并發癥的幾率有效減少，還能提升住院的舒適程度。

參考文獻：

[1]楊艷.循證護理在減少PICC置管并發癥中的應用[J].廣東醫學，2010，31（2）：263-265.

[2]田愛萍.PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1230-1231.

[3]張藝，王翊，姜秀文，等.1101例腫瘤患者行PICC置管前評估與預防并發癥的護理[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1140-1141.

[4]陳青，周曉蓉，劉建紅，等.超聲引導聯合微插管鞘技術行PICC置管的環節控制[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1035-1037.

[5]應佩秀.持續質量改進在預防PICC置管并發癥中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：594-595.編輯/孫杰