成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及86例鐵參數(shù)檢測分析

摘要：目的 探究成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)在臨床診斷方面的應(yīng)用價值。方法 隨機選取我院86例成人缺鐵性貧血患者作為觀察組，并同期選擇前來我院體檢的86例健康人員作為對照組，對所有人員進行血常規(guī)以及鐵參數(shù)的檢測，并對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果 觀察組和對照組相比較，在白細胞數(shù)量、血小板數(shù)量、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白、血清鐵、鐵飽和度以及鐵蛋白方面方面均有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)的測定可進一步明確診斷成人缺鐵性貧血，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成人缺鐵性貧血；血常規(guī)改變；鐵參數(shù)；檢測分析

缺鐵性貧血是貧血中常見的一種類型，主要是由于患者體內(nèi)缺少鐵質(zhì)影響到血紅蛋白的合成，進而引發(fā)貧血，嚴重的可出現(xiàn)貧血性心臟病，影響到患者的正常生活，做好早期診斷對于及時的治療以及提高預(yù)后具有重要意義[1]，本文主要對我院86例成人缺鐵性貧血患者血常規(guī)改變以及鐵參數(shù)檢測的相關(guān)內(nèi)容進行回顧分析，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道入下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2014年1月～2015年6月接收的86例成人缺鐵性貧血患者作為觀察組，并同期選擇前來我院體檢的86例健康人員作為對照組，觀察組患者中男性36例，女性50例，年齡19～76歲，平均年齡為（45.9±12.4）歲，平均病程為（2.3±0.5）年，對照組人員中男性40例，女性46例，年齡21～73歲，平均年齡（45.3±11.3）歲，對照組人員均為健康人群，所有人員中不包括嚴重的肝腎功能不全、心臟病、傳染病以及精神異常等，觀察組和對照組在一般資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 缺鐵性貧血的診斷標準主要有以下幾點：①小細胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性<110g/L，孕婦<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%；紅細胞形態(tài)有明顯低色素表現(xiàn)；②SI<8.95/μmol/L（<50μg/dl），TIBC>64.44μmol/L（>360μg/L）；③TS<0.15（<15%）；④骨髓鐵染色顯示骨髓碎粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞<0.15（<15%）；⑤FEP>0.9μmol/L（>50μg/dl）（全血），或ZPP>600μg/L（全血），或FEP/Hb>4.5μg/g；⑥SF<14μg/L；⑦有明顯的缺鐵因素和臨床表現(xiàn)；⑧鐵劑治療有效。符合上述①以及②～⑧中的任何一條均可診斷為缺鐵性貧血。

1.3方法 所有人員均進行血常規(guī)檢查和鐵參數(shù)檢測，本次檢查采用的儀器主要有羅式e601電化學(xué)發(fā)光儀以及希斯美康血球儀都是配套試劑，所有人員在清晨空腹條件下抽取靜脈血5ml，并將抽取的靜脈血存放于密閉的塑料試管中，同時加入EDTA二鉀，含量按照1.5～2.2mg/ml血加入，之后對患者的血樣按照常規(guī)操作進行檢測，在采集樣本過程中避免對血樣的劇烈震蕩，對于出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的血樣不能使用，所有血樣在在采集后立即進行檢測，暫時不能檢測的需要采用適當(dāng)?shù)姆绞奖４妫⒈M快進行檢測。整個操作均由專業(yè)的實驗室統(tǒng)一的檢測人員實施操作。

1.4觀察指標 主要觀察鐵性貧血患者以及正常人群的血常規(guī)以及鐵參數(shù)等，其中血常規(guī)主要包括白細胞數(shù)量（WBC）、血小板數(shù)量（PLT）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH），鐵參數(shù)主要包括血清鐵（SI）、鐵飽和度（SAT）以及鐵蛋白（FER），對缺鐵性貧血患者的上述參數(shù)與正常人體的參數(shù)進行比較分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組血常規(guī)改變 對照組人員中WBC介于（3.5～9.5）×109/L，PLT為（100～300）×109/L，均處于正常范圍之內(nèi)，觀察組患者中WBC處于正常水平的患者有50例，所占比例為58.1%，其余的患者中有30例WBC出現(xiàn)的減少，所占比例為34.9%，有6例患者的WBC出現(xiàn)了升高，所占比例為6.9%。在PLT方面，有48例患者處于正常水平，所占比例為55.8%，其余38例患者出現(xiàn)了PLT升高，所占比例為45.2%。

2.2觀察組和對照組紅細胞參數(shù)比較 觀察組和對照組紅細胞參數(shù)比較如表1所示，從表中可以看出，缺鐵性貧血患者與正常人體內(nèi)的紅細胞參數(shù)之間存在著明顯的差異（P<0.5），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 觀察組和對照組鐵參數(shù)比較 觀察組和對照組鐵參數(shù)比較如表2所示，從表中可以看出，在鐵參數(shù)方面，缺鐵性貧血患者與正常人體之間存在著較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

缺鐵性貧血屬于中年人群中常見的一種疾病，是貧血中最常見的，患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出食欲減退、吞咽困難、頭暈耳鳴、嚴重貧血可出現(xiàn)暈厥，同時在體征上也會表現(xiàn)出皮膚黏膜蒼白，引起充血性心力衰竭，及時的采取治療措施是提高缺鐵性貧血預(yù)后的主要措施，只有明確患者是缺鐵性貧血，才不會造成治療的失敗[2]。

對于缺鐵性貧血的診斷主要是通過實驗室的常規(guī)檢查進行診斷的，但是實驗室檢查的血常規(guī)較多，只有明確參數(shù)的變化才能進一步為缺鐵性貧血的診斷提供可靠地診斷方法。在白細胞以及血小板異常方面所占比例不大，在紅細胞參數(shù)方面，RDW相對于正常人群，出現(xiàn)了明顯升高，而MCV以及MCH明顯出現(xiàn)了下降，此外，在鐵參數(shù)方面，缺鐵性貧血患者相對于正常人群，在SI、SAT以及FER方面，均出現(xiàn)了明顯下降，這對于進一步確診缺鐵性貧血提供了更加可靠的檢測方法。

綜上所述，血常規(guī)改變在診斷缺鐵性貧血方面，變異性具有多樣性，同時聯(lián)合鐵參數(shù)的測定可進一步明確診斷成人缺鐵性貧血，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]閆寒冰，何暉.缺鐵性貧血患者血小板計數(shù)的臨床分析[J].中國臨床研究，2015，28（06）：726-727.

[2]黃常健，易樂春.缺鐵性貧血患者血常規(guī)變化[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（28）：107-108.

編輯/周蕓霏