護理干預對減少小兒靜脈置管并發癥的效果觀察

摘要：目的 探究對靜脈置管小兒實施護理干預的臨床影響。方法 臨床納入2013年7月～2014年8月間我院行靜脈置管的患兒124例，按隨機投擲法進行分組，對照組62例行一般護理，研究組62例在常規治療的基礎上增加護理干預，對比兩組間并發癥情況、家屬滿意度。結果 護理后研究組導管阻塞1.61%、導管滲漏4.84%、靜脈炎8.06%、局部出血6.45%相比于對照組9.68%、14.52%、17.74%、24.19%有所提高，P<0.05。護理后研究組患兒家屬總滿意率87.10%相比于對照組56.45%有所提高，P<0.05。結論 對小兒靜脈置管患者實施護理干預后，明顯降低了患者的并發癥發生率，提高了家屬滿意程度。

關鍵詞：護理干預；小兒靜脈置管；并發癥；效果

為減少患者的痛苦，臨床中對需要反復輸液穿刺的患者使用靜脈置管技術，作為一種入侵式損傷，減少靜脈反復穿刺的同時也增加了靜脈炎等并發癥的風險，輕則延長患者的住院時間、增加疼痛程度，重則導致患者出現膿毒血癥，甚至面臨死亡的威脅[1]。患兒由于年紀較小，抵抗力較差，因此相比于成人更易產生不良癥狀，隨著近年來小兒白血病、血液病等危重疾病發病率增高，如何有效地解決置管不良反應成為目前臨床急需解決的問題[2]。針對此種現象，現選取2013年7月～2014年8月我院行靜脈置管的患兒124例進行研究，其中62例在常規治療的基礎上增加護理干預，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象124例均為2013年7月～2014年8月我院行靜脈置管的患兒。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男患兒34例，女患兒28例，年齡0.8～11歲，平均年齡為（7.8±1.4）歲。研究組中男患兒35例，女患兒27例，年齡0.9～11歲，平均年齡為（7.3±1.1）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法 對照組：常規對患兒進行皮膚消毒，選擇合適的靜脈進行穿刺、補液。研究組；在常規治療的基礎上增加：①加強對患兒的巡視，注意穿刺部位情況，每日對其進行消毒，消毒范圍應≥8 cm，力度適中。②選擇較粗直的靜脈進行穿刺，避免關節部位，應首選手背、上肢靜脈。③待穿刺成功后，以棉球對針柄部位進行撐墊，降低對皮膚的擠壓，使用透明敷貼時應保持其平整，保持敷貼部位的干燥。④輸液前后均要對留置導管進行沖管，采用正壓封管，手法應正確，以肝素鈉2 ml作為封管液，一邊推一邊拔，拔針速度應略低于推注速度，夾閉導管。⑤對患兒及家長進行穿刺知識的宣教，使其了解相關原理，操作時若患兒哭鬧不止，應暫停操作，待患兒情緒恢復時再次進行操作。

1.3療效評價標準 對比兩組間并發癥（導管阻塞、導管滲漏、靜脈炎、局部出血）及家屬滿意度。根據我院自制的滿意度評分表：得分范圍0～100分，共10項，每小題10分。①優秀： 85～100分；②一般：60～84分；③差：0～59分。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥 護理后研究組導管阻塞1.61%、導管滲漏4.84%、靜脈炎8.06%、局部出血6.45%相比于對照組9.68%、14.52%、17.74%、24.19%有所提高，P<0.05，見表1。

2.2滿意度 護理后研究組患兒家屬總滿意率87.10%相比于對照組56.45%有所提高，P<0.05，見表2。

3 討論

靜脈置管的出現大大提高了臨床護理的效率，節約了用藥及搶救的時間，但在目前的臨床中由于護理監管不到位、錯誤的靜脈選擇、患兒的過度活動等導致其并發癥發生率高，如導管脫出、滲液、靜脈炎等，臨床效果不理想，引起并發癥的原因均為可逆性，因此，對患兒實施有效地護理干預有著重要的臨床意義[3]。護理干預是通過對患兒進行風險評估后結合護理人員的經驗做出的具體措施，通過本次研究結果，我們可得出，合理的選擇靜脈，加強對患兒的巡查、提高操作的責任心等是解決的問題的關鍵所在，通過對不足之處的彌補與改進，可有效的逆轉患兒的結局。

有研究顯示[4-5]，對靜脈置管患兒實施護理干預后，改善了護患關系，減少了并發癥及醫療糾紛的發生。本次研究結果顯示，每日對穿刺部位進行消毒、及時觀察、提高無菌觀念后，相比于傳統護理降低了患兒導管阻塞、導管滲漏、靜脈炎、局部出血的發生率，P<0.05。有效知識宣教能夠使家屬了解相關的注意事項及操作原理，相比于對照組研究組家屬的滿意程度得到提高，P<0.05。本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對患兒實施有效護理干預后，提高了家屬滿意度降低了并發癥發生率，值得臨床普及推廣。

參考文獻：

[1]朱紅芳.護理干預對減少小兒靜脈置管并發癥的效果觀察[J].護士進修雜志，2013，28（6）：559-560.

[2]張珩.頸外靜脈置管在小兒普外科的應用[J].護士進修雜志，2011，26（11）：1052-1053.

[3]黎柳蓮.小兒外周淺靜脈置管輸液的護理[J].全科護理，2011，09（27）：2506.

[4]高飛，王艷，翟秋艷，等.小兒PICC與CVC兩種深靜脈置管長效通路的效果對比[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：890-892.

[5]柳曉梅，劉寧.靜脈留置針在小兒患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（36）：78-79.

編輯/張燕