臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 研究臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 100例子宮內(nèi)膜癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組按臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，比較兩組住院時(shí)間、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度。結(jié)果 兩組間住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用及患者滿意度比較均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理減少了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用及提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；子宮內(nèi)膜癌；護(hù)理

子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一[1]。臨床護(hù)理路徑，是指根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理[2]。本文研究為評(píng)價(jià)這新型的護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中是否比常規(guī)護(hù)理更有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年 9 月～2015年9月在我院確診為子宮內(nèi)膜癌并需要住院進(jìn)行行化療的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組為50例，年齡43～69歲，平均（51.5±8.4）歲。對(duì)照組50例，年齡41～67歲，平均（52.8±8.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組一般情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護(hù)理路徑的制定 科主任、護(hù)士長(zhǎng)和我院相關(guān)醫(yī)護(hù)專家組成質(zhì)量控制路徑制定小組，根據(jù)子宮內(nèi)膜癌常規(guī)診治過(guò)程的進(jìn)度，參照目前國(guó)內(nèi)外子宮內(nèi)膜癌護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以及結(jié)合臨床和護(hù)理工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，整合成為一個(gè)以患者為中心兼顧經(jīng)濟(jì)成本的臨床護(hù)理路徑。內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食引導(dǎo)、心理護(hù)理和出院指導(dǎo)等。

1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 患者一進(jìn)入科室由責(zé)任護(hù)士做宣教并給本人及家屬講解路徑表的內(nèi)容和作用，征得患者和家屬的同意后馬上開(kāi)始實(shí)施。護(hù)士每天的護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情變化的情況，必須嚴(yán)格按照路徑表上的實(shí)施并做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 平均住院天數(shù)，平均住院費(fèi)用，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析應(yīng)用SPSS 13.0 軟件統(tǒng)計(jì)完成。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組在住院天數(shù)、住院費(fèi)用及患者滿意度之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，近年以來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過(guò)[3]。化療為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌綜合治療措施之一，也可以用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的治療[4]。子宮內(nèi)膜癌化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)是患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等，也可以有口腔粘膜或消化道粘膜潰瘍導(dǎo)致便血等。而局部不良反應(yīng)最主要是靜脈炎及藥物外滲所導(dǎo)致相應(yīng)組織壞死。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成的一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理和病情達(dá)到何種程度、何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄[5]。目前臨床路徑應(yīng)用在護(hù)理工作是越來(lái)越廣泛，各種定義有著共同的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)“降低醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神”的理念。本文研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中在對(duì)住院時(shí)間，住院費(fèi)用及患者的滿意度各方面具體分析如下：

3.1減少了住院時(shí)間 觀察組患者入院即實(shí)施路徑，迅速地促進(jìn)了護(hù)患交流，很快調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，使患者能夠主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)和能力。在了解了將接受的診療和需要做的準(zhǔn)備后，能配合醫(yī)務(wù)人員用合理的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也增加了彼此之間信息交流和傳遞，節(jié)約了中間環(huán)節(jié)的時(shí)間。從而減少了住院時(shí)間。

3.2降低了住院費(fèi)用 本研究中觀察組患者因?yàn)樽≡簳r(shí)間的減少相應(yīng)的降低了住院費(fèi)用。同時(shí)護(hù)士是依照路徑表上內(nèi)容對(duì)什么時(shí)間應(yīng)做何項(xiàng)檢查、治療或護(hù)理和病情達(dá)到什么程度以及何時(shí)可以出院等采取詳細(xì)的記錄。避免了過(guò)度檢查、治療，使患者的醫(yī)療費(fèi)用具有較強(qiáng)的可控性，避免了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)。這種路徑表格化模式提高了護(hù)理工作的到位率，降低護(hù)理并發(fā)癥和缺陷，減少護(hù)理差錯(cuò)而避免患者額外住院費(fèi)用的支出。

3.3提高了患者滿意度 臨床護(hù)理路徑充分滿足了患者對(duì)健康服務(wù)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)及需求，促進(jìn)護(hù)患交流，使主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合，患者亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)。用路徑的方式提高了健康教育質(zhì)量，深化了對(duì)患者身心、環(huán)境的整體護(hù)理，體現(xiàn)以人本服務(wù)，從而提高了患者的滿意度。

本文的研究表明，臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌患者化療中的臨床應(yīng)用，可以顯著減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周愛(ài)英.急性ST段抬高心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施[J].《護(hù)理研究，2011，32（10）：79-80.

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[4]李靜，孔為民.子宮內(nèi)膜癌化療進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，（15）：632-P634.

[5]任勝巧，路靜.臨床護(hù)理路徑實(shí)施及體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，3（1）：29. 編輯/肖慧