鼻咽癌患者行放療聯合多西他賽同期化療的護理體會

摘要：目的 探討鼻咽癌患者行放療聯合多西他賽同期化療的護理效果。方法 選取2012年1月～2015年9月我院收治的接受放療聯合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者80例，將所有患者隨機分成兩組各40例，觀察組采用優質護理干預，對照組采用常規護理干預，觀察兩組患者的護理效果。結果 兩組患者的護理滿意度具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。結論 給予接受放療聯合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者進行優質護理干預，能夠在一定程度上提升護理滿意度，護理效果顯著。

關鍵詞：鼻咽癌；放療；多西他賽；化療；護理效果

現階段，鼻咽癌屬于臨床上比較常見的疾病，一旦發病將會嚴重影響到患者的身心健康，降低患者的生存質量水平[1]。從治療角度出發，放療屬于常見的鼻咽癌治療手段[2]。然而放療僅僅是對患者的病情進行局部控制，若想防治患者疾病的遠處轉移以及復發，還需要對患者實施化療治療[3]。多西他賽是臨床上常見的鼻咽癌化療藥物，可以借助干擾患者細胞的有絲分裂以及細胞分裂期間的微管網絡，起到較好的治療效果[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年9月我院收治的接受放療聯合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者80例，所有患者都符合鼻咽癌的診斷標準，將所有患者隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡28～70歲，平均年齡（45.21±2.49）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有29例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有11例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有24例，屬于鼻咽癌III期的患者有10例，屬于鼻咽癌IV期的患者有6例；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡29～69歲，平均年齡（45.20±3.15）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有27例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有13例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有25例，屬于鼻咽癌III期的患者有11例，屬于鼻咽癌IV期的患者有4例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予對照組患者實施常規護理干預，主要包括放療皮膚護理、飲食護理干預以及病情觀察護理干預等，給予觀察組患者實施優質護理干預，具體的護理措施如下。

1.2.1對患者實施優質心理護理干預 護理人員應向患者以及患者家屬詳細講解與鼻咽癌相關的知識、化療知識、放療知識、治療過程中可能會發生的不良反應以及需配合的注意事項等，最大限度消除患者的心理恐懼感。治療期間，護理人員要加強與患者的交流溝通，清楚了解患者實際心理狀態情況，充分滿足患者的個性化需求，與患者建立起相對良好的關系。

1.2.2對患者實施優質皮膚反應護理 當患者出現皮膚痛癢癥狀的時候，護理人員要指導患者不可以用手搔抓，可以給予患者局部涂抹維生素AD軟膏，維持患者皮膚的清潔衛生，日常用物要柔軟，具有較好的吸濕性。杜絕日曬，指導患者不使用刺激性較強的化妝品以及肥皂等，當患者皮膚出現潰爛或者是水泡的時候，需給予患者實施可的松軟膏涂抹治療，避免感染。

1.2.3對患者實施優質口腔護理干預 一般情況下，鼻咽癌患者在進行放療治療后會出現比較嚴重的口腔炎，再加上多西他賽化療治療，則會加重患者的口腔潰瘍。患者由于口腔潰瘍疼痛影響到正常進食以及體質的恢復，最終不利于放療治療的順利進行。護理人員要指導患者保持口腔衛生，患者飲水量應在3000ml/d之上，并給予患者復方甲硝唑以及朵貝爾含漱液進行交替漱口，漱口次數維持在8次/d以上，避免口腔感染。此外，護理人員要指導患者多吃新鮮水果，不斷增加維生素。若患者的口腔潰瘍疼痛感非常強烈，嚴重影響到患者的進食，這種情況下護理人員需要給予患者500ml的生理鹽水以及利多卡因混合之后進行含漱，含漱3次/d。然后再實施霧化吸入處理，2次/d，消炎止痛。

1.2.4對患者實施優質過敏反應護理 由于多西他賽藥物會引起患者的過敏反應，所以患者在多西他賽化療治療之前應嚴格遵醫囑，應用必要的抗過敏藥物，具體為非那根、苯海拉明等藥物，在治療前應用，避免過敏反應以及體液潴留的發生。護理人員在患者用藥過程中，必須要密切觀察患者的過敏反應，并定期監測患者的血壓情況、心率情況、呼吸情況，當出現過敏反應比如面色潮紅、心率加快、血壓下降以及局部皮膚反應，但是癥狀較輕的時候不需要停止用藥，護理人員應減慢滴數，并按照醫囑給予患者抗過敏藥物，安撫患者的不安情緒。當患者出現低血壓、呼吸困難以及全身蕁麻疹癥狀的時候，護理人員必須給予患者立即停藥，并報告醫生并進行處理。

1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度情況，采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

1.4統計學方法 利用SPSS18.0軟件實施統計學分析研究；在計數資料方面采用χ2進行檢驗；P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度是97.5%，對照組患者的護理滿意度是85.0%，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討論

現階段，鼻咽癌的放療治療是比較常見的治療手段，而且為了提升治療效果，還需要對患者實施多西他賽化療治療，多西他賽藥物作為新型抗腫瘤藥物，具有較強的放射增敏效果以及抗癌效果[5]。但多西他賽藥物會加重患者的不良反應，例如出現惡心嘔吐癥狀、口腔黏膜炎癥狀等，因此護理人員應對患者實施必要的優質護理干預[6]。在護理過程中，護理人員可以通過對患者實施優質心理護理、優質口腔護理以及優質過敏反應護理等措施，提升護理效果[7]。

本研究中，兩組患者在護理滿意度上存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。說明對接受放療聯合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者實施優質護理干預，可以在一定程度上提升患者護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

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[2]鐘文歡，馮惠霞，蔣紅花，等.放射治療皮膚防護劑預防鼻咽癌放射性皮炎的療效觀察及護理[J].全科護理，2010，8（10）：864-865.

[3]劉翠容，張金桃，周巧，等.奈達鉑聯合5-氟尿嘧啶同期放化療治療鼻咽癌的觀察及護理[J].全科護理，2011，09（32）：2957-2958.

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[7]陳簡興.鼻咽癌患者多西他賽聯合順鉑化療過程中毒性反應觀察及護理干預[J].北方藥學，2015，12（10）：195.

編輯/蔡睿琳