高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心里特點及護(hù)理

摘要：目的 探討高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心里特點及護(hù)理在臨床分娩中的應(yīng)用價值。方法 選取在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦，設(shè)為觀察組，根據(jù)其分娩前后的心理特點，采取綜合護(hù)理措施。同時隨機(jī)抽取同期在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦，設(shè)為對照組，給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。對比分析兩組高齡初產(chǎn)婦護(hù)理后的生活質(zhì)量，調(diào)查分娩后兩組高齡初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況。結(jié)果 在接受不同護(hù)理情況下，兩組高齡初產(chǎn)婦生活質(zhì)量對比，差異明顯（P<0.05）。兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 通過對高齡初產(chǎn)婦心理特點的了解，在此基礎(chǔ)上給予其綜合護(hù)理干預(yù)，有利于減少產(chǎn)婦分娩后的抑郁、焦慮情況，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高齡；初產(chǎn)婦；分娩前后；心里特點；護(hù)理

在臨床分娩過程中，高齡初產(chǎn)婦會產(chǎn)生相應(yīng)的焦慮、不安等恐懼心理，更嚴(yán)重會影響高齡初產(chǎn)婦的正常宮縮。顯然需要對高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過對其分娩前后的心理特點進(jìn)行全面了解，根據(jù)心理特點給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦，設(shè)為觀察組，將同期在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦作為對比，設(shè)為對照組，對照組中，產(chǎn)婦的年齡為36～44歲，平均年齡為（39.62±2.49）歲，孕周為36～41w，平均孕周為（39.64±1.62）w。觀察組中產(chǎn)婦的年齡為35～45歲，平均年齡為（38.91±2.45）歲，孕周為37～41w，平均孕周為（39.79±1.61）w。給予兩組高齡初產(chǎn)婦一般臨床資料年齡、孕周、文化程度等比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組高齡初產(chǎn)婦分娩前后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括各項生命體征的密切觀察，在此基礎(chǔ)上，對觀察組高齡初產(chǎn)婦的心理特點進(jìn)行了解，并給予綜合護(hù)理。①分娩前。產(chǎn)婦入院后，要求護(hù)理人員熱情、主動的了解產(chǎn)婦的基本情況，為其介紹病房、醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)房位置、相關(guān)探視制度等等，注意臨產(chǎn)的征象，并耐心講解各種問題，緩解產(chǎn)婦的恐懼、陌生感；②分娩時。在臨床檢查過程中，密切觀察是否有剖宮產(chǎn)指征，并鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，要求護(hù)理人員對產(chǎn)生進(jìn)行密切監(jiān)視，就產(chǎn)婦安撫、陪伴、鼓勵，經(jīng)過各種方法分散產(chǎn)婦的注意力，進(jìn)而減少產(chǎn)婦的疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的屏氣方法，同時給予產(chǎn)婦心理安慰；③分娩后。由于分娩后產(chǎn)婦的心理波動較大，情緒不穩(wěn)定，需要為產(chǎn)婦提供持續(xù)的心理、生理支持，使產(chǎn)婦感受到幸福感、自豪感；④出院指導(dǎo)。給予高齡初產(chǎn)婦出院指導(dǎo)，包括保暖、飲食指導(dǎo)等等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查 在對本研究的高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查過程中，采用SAS和SDS量表，兩個量表均包括20個條目，根據(jù)1～4級評分，分?jǐn)?shù)越高代表其有嚴(yán)重的焦慮和抑郁狀態(tài)[2]。

1.3.2對高齡初產(chǎn)婦分娩后疼痛情況調(diào)查 對高齡初產(chǎn)婦分娩后疼痛程度進(jìn)行評分，主要應(yīng)用視覺模擬評分法（ VAS），輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6 分，重度疼痛7～10 分[3]。

1.3.3高齡初產(chǎn)婦分娩后生存質(zhì)量改善情況調(diào)查 在對高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定的過程中，主要參照KPS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，治療前后生活質(zhì)量評分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用（χ2）對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料以（x±s）形式表格，采用（t）對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行如P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量情況對比 護(hù)理后，兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量改善率對比，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后分娩后疼痛情況 兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后重度疼痛、輕度疼痛、中度疼痛的對比，差異均明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組高齡初產(chǎn)婦SDS、SAS評分對比 觀察組高齡初產(chǎn)婦SDS、SAS評分均低于對照組，差異均明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

女性一生中分娩屬于特殊的時期，分娩后產(chǎn)婦會發(fā)生一些列的心理、生理變化，分娩過程屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激過程，尤其對于高齡初產(chǎn)婦而言，其年齡偏大，同時具有較低的生殖功能，引起妊娠并發(fā)癥的幾率較低，同時產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和心理會受到嚴(yán)重的影響[5]。相對于普通產(chǎn)婦而言，高齡初產(chǎn)婦的心理壓力和精神壓力較大，會擔(dān)心新生兒的健康、安全，會擔(dān)心是否可以順產(chǎn)等等，如果不能對其進(jìn)行良好、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，其很容易產(chǎn)生抑郁、不安、恐懼、焦慮等心理，同時不良的心理狀態(tài)也會影像產(chǎn)生的各個環(huán)節(jié)，會影響正常的子宮收縮，從而在一定程度上增加了各種并發(fā)癥[6]。

在本組試驗中，通過給予觀察組的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，在了解高齡初產(chǎn)婦心理特點的基礎(chǔ)上，給予其分娩前、分娩時、分娩后綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量、SDS、SAS評分對比，差異均較大（P均<0.05）。顯然針對高齡初產(chǎn)婦的臨床特點，圍期制定圍生期護(hù)理干預(yù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙金榮，李金鳳，李玉芳，等.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，39（05）：18-31.

[4]楊波，黃麗君.加強(qiáng)型護(hù)理方法對高齡產(chǎn)婦心理狀況影響效果的分析[J].中國性科學(xué)，2013，27（12）：72-78.

[5]張紅梅，張玉云，錢美云.綜合護(hù)理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，13（22）：28-29.

[6]馬文娟.高齡初產(chǎn)婦妊娠期管理與分娩期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（07）：870-871.編輯/蔡睿琳