老年慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 總結(jié)老年慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)。方法 采用回顧性分析法對(duì)隨機(jī)抽取的55例老年慢性肺源性心臟病患者的臨床資料加以分析，總結(jié)對(duì)其采取的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)精心的治療和綜合護(hù)理干預(yù)，除1例患者因病情突然嚴(yán)重轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院外，其他患者均得到有效的治療效果，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高達(dá)96.4%。結(jié)論 針對(duì)老年慢性肺源性心臟病患者的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療依從性，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年；慢性；肺源性心臟病；護(hù)理

在臨床上，慢性肺源性心臟病是一種比較常見的疾病，具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、伴有多種并發(fā)癥等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量，乃至生命安全均有造成影響的可能性[1]。相較于其他年齡段的患者，老年患者年齡偏大，身體機(jī)能減退，免疫能力下降，多合并癥，消極情緒諸多。

1 臨床資料

選取的55例患者均為2013年10月～2015年10月收治的老年慢性肺源性心臟病患者，其中男32例，女23例，年齡51～65歲，病程10個(gè)月～5年，基礎(chǔ)疾病：慢性支氣管炎38例，支氣管擴(kuò)張10例，支氣管哮喘7例。經(jīng)精心的治療和綜合護(hù)理干預(yù)，除1例患者因病情突然嚴(yán)重轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院外，其他患者均得到有效的治療效果，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高達(dá)96.4%。

2 護(hù)理方法

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 熱情接待每一位老年慢性肺源性心臟病患者，通過稱呼其大爺、大媽來快速拉近護(hù)患關(guān)系。為患者營造良好的病房環(huán)境，定期通風(fēng)換氣和消毒，對(duì)病房溫濕度等加以合理的調(diào)整，允許患者擺放個(gè)人物品。冬天時(shí)，給予患者保暖措施；夏天時(shí)，注意防暑，使患者可以感受到溫馨、舒適之感。在和患者的溝通和交流中，掌握老年患者的作息時(shí)間。根據(jù)患者的病情，協(xié)助其采取相應(yīng)的體位，確保其可以處于舒適狀態(tài)。做好安全防護(hù)，避免患者出現(xiàn)墜床等情況。若需要進(jìn)行靜脈輸液，要對(duì)輸液速度加以嚴(yán)格的控制，避免造成消極影響。口服藥物時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，隨時(shí)提醒患者用藥，也提醒患者不要任意減少或增加藥物的劑量，必要時(shí)做好標(biāo)記，以免出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服等情況。對(duì)患者的用藥反應(yīng)加以嚴(yán)密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)加以處理[2]。

2.2病情觀察 增加巡視病房的次數(shù)，在巡視時(shí)，要對(duì)患者的生命體征變化，意識(shí)、精神變化，呼吸節(jié)律、頻率、幅度，痰液等加以嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生采取有效的措施加以處理。在巡視的過程中，多給予老年患者一聲問候和關(guān)心，使患者可以隨時(shí)感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心，使其消極情緒在某種程度上得以緩解。

2.3心理護(hù)理 在與患者溝通、交流的過程中，迅速對(duì)老年患者的心理變化加以捕捉，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在情緒波動(dòng)大等情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地向其解釋疾病的發(fā)生、治療方法等，向其舉一些經(jīng)治療獲得有效療效的病例，并耐心解答老年患者的疑問，使其真正感受到護(hù)理人員對(duì)其的重視和關(guān)心，使其愿意聽從護(hù)理人員的建議。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬從生活上給予老年患者更多的照顧，多抽出時(shí)間陪伴患者；從情感上給予老年患者更多的支持，使患者可以從中獲取力量，重塑治療的信心。

2.4呼吸道護(hù)理 將排出痰液、保持呼吸道通暢的重要性向患者解釋清楚，及時(shí)協(xié)助他們將痰液排出，可以對(duì)其實(shí)施拍背、指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，這樣都有助于順利將痰液排出。對(duì)于無法順利將痰液排出的患者，對(duì)其進(jìn)行吸痰操作，值得注意的是采用準(zhǔn)確、輕柔的動(dòng)作進(jìn)行吸痰操作，確保每次吸痰時(shí)間<15s。必要時(shí)，進(jìn)行霧化吸入，鼓勵(lì)患者增加飲水量[3]，這樣有助于患者順利排出痰液。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，先對(duì)患者進(jìn)行安撫，取得其配合后再進(jìn)行操作。且要在無菌操作規(guī)程的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，以免導(dǎo)致二次感染的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行氧療時(shí)，要對(duì)氧濃度加以合理的調(diào)整，確保氧濃度保持在25%～30%，確保氧流量保持在2L/min左右。在對(duì)患者進(jìn)行氧療的過程中，要對(duì)患者的呼吸情況等加以嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取有效的措施加以處理。

2.5飲食指導(dǎo) 通過口頭講解等方式對(duì)老年患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，將科學(xué)飲食對(duì)病情的恢復(fù)所起到的重要作用向患者解釋清楚，指導(dǎo)其要少食多餐，不要出現(xiàn)過飽或者過餓的情況；要對(duì)水和鈉鹽的攝入量加以嚴(yán)格的控制；增加高纖維素食物的攝入量；不要食用生、冷、硬、辛辣性食物。同時(shí)，還要將吸煙、喝酒對(duì)治療的消極影響耐心地向患者解釋清楚，在與家屬的共同監(jiān)督下指導(dǎo)患者禁煙禁酒[4]。

2.6并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)患者心電波形加以嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)將患者的情況反映給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生加以處理，以對(duì)心律失常的發(fā)生加以有效控制。對(duì)患者的病情變化加以嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如黑便、嘔血、循環(huán)血量降低、脈搏細(xì)速等情況時(shí)，及時(shí)加以處理，以便對(duì)消化道出血的發(fā)生加以有效的預(yù)防。為了對(duì)休克的發(fā)生加以有效的預(yù)防，注重對(duì)患者進(jìn)行抗感染護(hù)理，對(duì)患者的生命體征變化加以嚴(yán)密的觀察，一旦有血壓下降、四肢冰冷、發(fā)紺有所加重等情況時(shí)，要考慮有休克發(fā)生的可能性，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生加以處理。

3 體會(huì)

慢性肺源性心臟病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)，一旦老年患者發(fā)生慢性肺源性心臟病，則其身心健康、生活質(zhì)量等均受到嚴(yán)重的影響。對(duì)于此類患者，固然要對(duì)其進(jìn)行必要的治療，但是護(hù)理對(duì)提高治療效果、改善患者預(yù)后的作用也不容忽視[5]。對(duì)此，本院在掌握老年慢性肺源性心臟病患者特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，使患者的護(hù)理需求得到了全方位的滿足。因護(hù)理過程中充分考慮了老年患者的特點(diǎn)，將人文關(guān)懷滲透在具體的護(hù)理工作中，使得老年患者更容易配合護(hù)理工作，提高了其治療和護(hù)理的依從性，對(duì)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到了良好的促進(jìn)作用。

總之，針對(duì)老年慢性肺源性心臟病患者的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療依從性，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔曉麗.慢性肺源性心臟病護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（03）：97-98.

[2]韓華.慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013（08）：95-96.

[3]王翠連.84例老年慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理體會(huì)[J].王翠連，2013（01）：254.

[4]周文書.探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（09）：207-208.

[5]鄭俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性肺源性心臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013（09）：83-84.編輯/蔡睿琳