護理干預對提高助產質量及預防產后出血的作用研究

摘要：目的 研究護理干預對提高助產質量及預防產后出血的作用。方法 選取226例在我院分娩產婦，將其分為觀察組與對照組，每組113例，對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行有針對性的護理干預，并比較兩種護理方法對提高助產質量與預防產后出血的效果。結果 與對照組比較，觀察組加行護理干預后，產婦的總產程明顯縮短，產后出血量顯著減少，且對護理工作的滿意度顯著提高（P<0.05）。結論 在分娩過程中實施護理干預，有助于提升助產質量，減少產后出血量，促進母嬰預后的改善，可在臨床中推廣。

關鍵詞：護理干預；助產質量；產后出血

目前，我國社會越來越重視母嬰的安全及保健。分娩作為一個特殊的生理現象，其過程十分復雜，對母嬰生命健康安全和預后有直接影響，能否順利分娩，不僅受孕婦產道、產力和胎兒等方面的影響，也與助產士的助產質量有關。本研究分析了護理干預對提高助產質量及預防產后出血的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本研究中的226例產婦均為單胎頭位陰道分娩，其中，初產婦189例，經產婦27例；年齡在21～35歲，平均年齡（27.2±4.9）歲；孕周37～42w，平均孕周（38.5±1.3）w。將這226例產婦按照隨機法分為觀察組與對照組，每組113例，兩組產婦在一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

1.2.1護理方法 給予對照組常規護理，內容有健康教育、宣教分娩前后的知識和注意事項等。給予觀察組除常規護理外，還實施有針對性的護理干預，主要有以下方面。

1.2.1.1責任干預 成立助產組，組長由1名有豐富經驗的助產士擔任，組員為4名助產士，\"一對一\"地服務于患者，該助產小組對產婦進行全面的助產服務，對于出現的各種問題進行專業指導。

1.2.1.2環境干預：保證待產室、產房環境舒適、干凈、安全；保證良好的通風，保持良好的溫、濕度[1]；室內光線充足且柔和，不要出現強光對產婦造成刺激；定期進行紫外線消毒。

1.2.1.3入院宣教 在產婦入院后，助產士要為產婦提供熱情周到的服務，詳細告知產婦及家屬分娩相關知識，特別是產程知識、可能出現的疼痛及相關注意事項等；向產婦介紹醫院、待產室及產房環境，與產婦建立良好的關系。

1.2.1.4心理干預 產婦在面對分娩時都會出現情緒緊張焦慮等現象，助產士通過對分娩過程中，產婦的行為、情緒、心理活動等判斷，掌握其心理狀態，結合產婦性格特點，實施相應心理疏導方法；鼓勵家屬與產婦進行交流，予以情感上的支持，協助助產士開展工作[2]。

1.2.1.5行為干預 根據產婦的身體耐受情況，鼓勵其進行適量活動，以促進產程順利進行[3]；囑體弱、宮縮情況差的產婦，取半坐臥或側臥位，以減輕疼痛，提高舒適度；鼓勵產婦在宮縮的間歇時段適當飲食，要選擇高營養、清淡和易消化的流食，使體力得到補充。

1.2.1.6產程干預 第一產程，對產婦分娩知識的掌握情況加以了解，且進行必要的補充，對患者的下腹部及腰骶部進行按摩，使其疼痛得到緩解；第二產程，對產婦宮縮時的屏氣進行指導，增加腹部壓力，使全身肌肉在宮縮間歇時放松，保存體力，將胎兒情況及時告知產婦，對其進行心理上的寬慰，予以充分的精神支持；第三產程，胎兒娩出后，立即告知產婦一切情況正常，使其情緒得到安撫，囑其不可過于激動，防止宮縮乏力而出現大出血；分娩后根據產婦個體情況，給予其子宮收縮劑和會陰沖洗等，以免并發產后感染及出血等癥[4]。

1.2.2評價指標 對產程總時間進行記錄，即第一+第二+第三產程時間；對產后2h出血量與產后出血率進行記錄，測定時使用容積法和稱重法，即聚血盆收集血量+（分娩后2h敷料重-分娩前敷料重）/1.05=失血量；滿意度調查在分娩后進行，并及時回收。

1.3統計方法 本研究中的數據選用SPSS15.0軟件處理，計數資料以例數（n）或百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

觀察組實施了針對性的護理干預后，產婦的總產程平均為（7.5±2.2）h，而對照組為（9.3±2.6）h；產后出血量觀察組平均為（136.3±52.4）ml，而對照組為（231.5±70.1）ml，觀察組較對照組明顯減少；觀察組對護理服務的滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后出血5例（4.42%），對照組17例（14.16%），經比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

助產士屬特殊護理群體，在產婦分娩過程中起到了重要的作用，其助產質量與母嬰生命安全密切相關。在本研究中發現，在分娩過程中實施有針對性的護理干預，能夠明顯縮短產婦總產程，減少產后出血量，降低產后大出血發生率，提升對護理工作的滿意度（P<0.05），這表明護理干預有助于提升助產質量，預防產后出血，改善母嬰預后。

助產士實施\"一對一\"的全程陪護，為產婦提供了建業的健康教育、生活起居等各方面的需求以及精神情感的支持。良好的分娩環境是干預實施的基礎，相關研究表明[5]，不良環境會使產婦產生緊張、焦慮等情緒，所以應為產婦提供舒適、干凈、安全的環境，放松產婦的心情，以最佳的狀態進行分娩。在產婦入院時，應將每個產程中各種疼痛出現、持續時間、發生原因和如何緩解詳細地告知產婦，提高產婦對分娩過程的認識，達到精神鎮痛的目的。在分娩的整個過程中應貫穿心理干預，不良情緒會刺激交感神經，增加兒茶酚胺分泌量，減少去甲腎上腺素分泌量，使中樞神經功能紊亂，引起宮口擴張緩慢和宮縮乏力，影響產婦產程和預后，所以助產士和家屬應配合充分，對產婦每一階段的心理狀態進行密切關注，根據她們的具體情況，進行有針對性的心理護理，以保證產婦能夠順利分娩。助產士在進行產程干預時，其中第一產程應鼓勵產婦在宮縮間歇適量進食，增加分娩體力，第二產程應指導產婦宮縮時屏氣，宮縮間歇放松，以保存體力，而第三產程應安撫產婦情緒，防止過于激動造成產后大出血等并發癥。

綜上所述，在分娩過程中，通過實施護理干預措施，有助于提升助產質量，預防產后出血，改善母嬰預后。

參考文獻：

[1]章福珍.應對產科護理不安全因素-構建和諧護患環境[J].中國初級衛生保健，2013（6）：100-101.

[2]潘燕英.205例產婦產時心理狀態與護理對策[J].中國醫藥導報，2015（4）：85.

[3]黃秋群，黃偉娥.預見性護理干預在產后出血中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014（8）：60-61.

[4]蘇瑞玲.護理干預對助產質量及產后出血的影響[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2012（11）：127.

[5]王愛寶.產后出血患者的臨床分析與護理[J].護士進修雜志，2013（03）：35-36.編輯/蔡睿琳