護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析

摘要：目的 本文主要探討護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響。方法 選取我院90例慢性乙肝患者，從中選取40例作為此次研究對象，將40例慢性乙肝患者隨機分為觀察組和對照組，各20例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予優質護理干預，觀察比較兩組患者的治療依從性。結果 對照組治療依從率明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 本次研究結果表明，在乙肝患者進行抗病毒治療的過程中，給予患者優質護理干預，有助于提高患者的治療依從性，值得大力推廣應用。

關鍵詞：慢性乙肝患者；抗病毒治療；護理干預；依從性

近年來，開始給予慢性乙肝患者抗病毒核苷類似物和干擾素進行治療，效果較好，但是在慢性乙肝患者進行抗病毒治療的過程中，給予患者優質護理干預對于患者治療依從性的提高具有非常重要的意義。本次研究主要選取40例慢性乙肝患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理療方式，探討護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響，結果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年5月～2015年5月共收治了90例慢性乙肝患者，從中選取40例作為此次研究對象，經過檢查均符合慢性乙肝臨床診斷標準[1]，將40例慢性乙肝痛患者隨機分為觀察組和對照組。對照組20例患者給予常規護理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡40～80歲，平均年齡（56.32±5.21）歲；觀察組20例患者在常規護理基礎上給予優質護理干預，其中，男性患者10例，女性患者10例，年齡40～80歲，平均年齡（55.97±6.15）歲。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。排除合并酒精性肝病、自身免疫性肝病等患者。

1.2方法

1.2.1對照組 20例慢性乙肝患者在抗病毒治療過程中給予常規護理，主要包括環境護理、生活護理等方面。

1.2.2觀察組 20例慢性乙肝患者在抗病毒治療過程中在常規護理基礎上給予優質護理干預，主要包括以下幾個方面：①心理干預：慢性乙肝患者在治療過程中，缺乏對疾病的正確認識，對治療效果的期望值過高，部分患者不清楚治療過程以及停藥標準，還有一些患者由于經濟原因無法堅持治療，針對這些情況，護理人員要耐心的向患者解釋治療過程中的藥物治療方法、作用機制、藥品價格、注意事項以及藥物治療過程中可能發生的不良反應，定期對患者的DNA、肝功能進行檢查。患者在治療過程中，護理人員要積極主動的和患者進行溝通，爭取患者的信任，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，讓患者可以堅持治療[2]。②用藥宣教：給予患者拉米夫定1片/次，100 mg/次。由于拉米夫定如果和食物一起服用，那么在血液中的藥物濃度就會降低10%～40%，所以盡量在飯前或者飯后2 h服用藥物。拉米夫定的半衰期是10～15 h，所以為了保持血藥的濃度，一定要叮囑患者按時服藥。給予患者1片/d阿德福韋，10 mg/次，空腹服用。由于藥物劑量較大，具有一定的腎毒性，所以護理人員要定期檢測患者的血磷和血清肌酐。給予患者恩替卡韋1片/次，0.5 mg/次，定期檢測患者的磷酸肌酸激酶和脂肪酶，以免發生胰腺炎和肌炎。③飲食護理：護理人員可以根據患者的飲食習慣和病情為患者制定科學的識譜，讓患者多吃容易消化，富含維生素、纖維素、低鹽、清淡的食物，3餐/d，平衡膳食。同時減少高脂肪食物的攝入，監督患者戒煙戒酒，少吃咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物[3]。④不良反應觀察：核苷類似物總體而言，耐受性和安全性較好，但是在臨床使用過程中，仍然會發生非常嚴重的不良反應，如：乳酸中毒、橫紋肌溶解、肌炎、腎功能不全等，護理人員要密切監測患者病情的變化，一旦發現異常情況，要立刻通知主治醫生。干擾素導致的不良反應主要是精神異常、骨髓移植、流感樣癥候群等，護理人員要定期檢查患者的血常規。⑤治療依從性教育：臨床資料顯示，慢性乙肝患者只有完成95%的藥物治療，才可以達到抗病毒治療的語氣效果。也就是說，每20 d內，患者漏服藥物的次數不能超過1 d。如果每周漏服一次藥物，要素的治療率只有86.8%，療效就會降低67.8%。所以護理人員必須叮囑患者按時按量服用藥物，保持平穩的血藥濃度。此外，護理人員要讓患者清楚的認識到擅自減用、停用藥物的危害性，無論是在治療過程中還是治療即將結束時，患者都不能擅自減少藥物的使用劑量，減量、停用藥物必須得到主治醫生的許可[4]。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療依從性。慢性乙肝患者進行抗病毒治療的依從性主要分為完全依從、基本依從以及不依從三個等級，由護理人員全程觀察患者，評估患者的治療依從性。治療依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%[5]。

1.4統計學方法 本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量數據用（x±s）表示，經過t檢驗，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義；反之，不具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療依從率為75.0%，觀察組患者治療總有效率為95.0%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性是指患者接受治療的行為和醫囑保持的一致性，是評價患者是否遵從醫囑進行治療的重要指標，患者治療依從性的好壞直接關系到患者的治療效果，所以提高患者治療的依從性是提高患者治療效果的關鍵。慢性乙型肝炎的反復發作會給患者帶來較大的精神痛苦和經濟負擔，但是只要患者堅持長期抗病毒治療，都可以得到有效的控制，和正常人一起工作和生活[6]。但是事實上，并不是所有的慢性乙肝患者都可以得到規范的治療，再加上部分患者對于抗病毒治療缺乏正確的認識，所以只有少數患者堅持治療。本次研究結果表明：觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者，兩組患者的差異具有統計學意義，說明慢性乙肝患者在進行抗病毒治療的過程中，給予患者針對性、個體化的護理干預措施，有助于提高患者對疾病的認識程度，從而提高患者治療的依從性。

參考文獻：

[1]洪婉媚，李劍妮，彭秋燕.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，31：20-21.

[2]姬秀萍，趙殿萍.護理干預對慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析[J].中國實用醫藥，2015，26：254-255.

[3]楊玉梅，安華.乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預分析[J].中國現代藥物應用，2015，08：227-228.

[4]曾瓊，卓賢靜.護理干預對63例乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J].基層醫學論壇，2013，12：1510-1511.

[5]李紅霞，蘇本秀，王小麗.慢性乙肝患者抗病毒治療服藥依從性調查分析及護理對策[J].當代醫學，2010，24：112-113.

[6]陳曉玲，姜賢政.農村慢性乙肝患者抗病毒治療依從性影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2009，05：370-372.

編輯/翟辰萬