妊娠中晚期婦女動態(tài)心電圖異常情況的特點及臨床應用價值

摘要：目的 探究分析妊娠中晚期婦女動態(tài)心電圖異常情況的特點以及應用價值。方法 選取近2年在我院納入的妊娠中晚期婦女300例，根據(jù)心電圖的類型分為常規(guī)心電圖組（150例）與動態(tài)心電圖組（150例），分別對兩組孕婦的心電圖的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，并重點分析動態(tài)心電圖的特點。結(jié)果 動態(tài)心電圖組的ST-T段改變檢出率（20.00%）、竇性心動過速檢出率（32.00%）、異常檢出率（90.00%）顯著高于常規(guī)心電圖組的 ST-T段改變檢出率（4.67%）、竇性心動過速檢出率（12.00%）、異常檢出率（37.33%），其具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于妊娠中晚期婦女來說，動態(tài)心電圖檢測的心臟異常情況以竇性心動過速、ST-T改變等為主，其能夠更加精準監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)孕婦心臟異常情況，提高胎兒的成活率，保護好妊娠中晚期婦女的生命安全。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖；妊娠中晚期；特點；臨床應用價值

妊娠中晚期婦女由于心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，導致其無論是否合并心臟病變，都可能發(fā)生心律失常，進而需要進行心電圖檢監(jiān)測，保護孕婦以及胎兒的生命安全[1]。為了進一步分析妊娠中晚期婦女動態(tài)心電圖異常情況的特點以及應用價值，筆者收集了我院近2年300例妊娠中晚期婦女的臨床資料，對其進行整理分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年7月在我院接受治療的300例妊娠中晚期婦女作為研究對象，根據(jù)心電圖的類型分為常規(guī)心電圖組與動態(tài)心電圖組，每組患者各150例。常規(guī)心電圖組中，孕婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（27.23±8.11）歲，孕周為21～37w；動態(tài)心電圖組中，孕婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（27.91±8.44）歲，孕周為21～37w。統(tǒng)計學分析所有孕婦在年齡、孕周、性別等一般因素，均沒有明顯差別（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規(guī)心電圖組：妊娠中晚期婦女由網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)（型號：ECG-2000，麥迪克斯制造）進行心電圖監(jiān)測，即在妊娠中晚期婦女安靜的狀態(tài)下，由醫(yī)護人員對其進行監(jiān)測，并詳細記錄安12導聯(lián)心電圖數(shù)據(jù)。動態(tài)心電圖組：妊娠中晚期婦女由動態(tài)心電圖（型號：DMS-300Holter，美國醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的）進行監(jiān)測，同時妊娠中晚期婦女需要全天佩戴，詳細記錄孕婦的生活動態(tài)，并通過動態(tài)心電圖監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進行分析，最后由專業(yè)醫(yī)師進行復查。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組孕婦的心電圖的數(shù)據(jù)資料，并重點分析動態(tài)心電圖的特點。各項指標的判斷標準如下：根據(jù)WHO的臨床心電圖診斷標準[2]進行判斷，主要項目包括：①ST-T段改變：任一導聯(lián)ST段壓低大于0.05 mV，或?qū)?lián)以R波為主，同時其T波振幅小于該導聯(lián)R波的1/10；②短P-R間期：心電圖的P-R間期小于0.12s，QRS波時間正常；③竇性心動過緩：竇性P波頻率<60次/min；④竇性心動過速：竇性P波頻率>100 次/min，同時一般≤160次，伴有T波低平或倒置、ST段變低；⑤房性早搏：提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與正常P波不同，代償間歇大多數(shù)不完全；⑥室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，代償間歇大多數(shù)完全，沒有P波或相關(guān)P波。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖的特點比較 動態(tài)心電圖組檢測后的ST-T段改變、竇性心動過速顯著高于常規(guī)心電圖組檢測后的，差異均有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組異常檢出情況的比較結(jié)果 動態(tài)心電圖組的異常檢出率顯著高于常規(guī)心電圖組的，差異均有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠婦女隨著妊娠周數(shù)的不斷增加，其心血管系統(tǒng)也在不斷的發(fā)生變化，尤其在妊娠婦女的中晚期。妊娠中晚期婦女的血容量、心臟容量負荷、母體耗氧量等各個方面都明顯升高，再加上妊娠期婦女對缺氧特別敏感，很容易發(fā)生心律失常，進而嚴重威脅著妊娠中晚期婦女的生命安全[3]。而妊娠中晚期婦女的血流動力學的變化會導致其心電圖隨之發(fā)生改變。心電圖常常用來監(jiān)測妊娠期婦女心臟異常變化狀況，在臨床上有廣泛的應用，效果較好，但其也存在一定的缺陷，因此需要加強心電監(jiān)測技術(shù)，以提高異常情況檢出率。

本研究結(jié)果表明，動態(tài)心電圖的監(jiān)測水平優(yōu)于常規(guī)心電圖的；同時檢測出妊娠中晚期婦女的心臟異常情況以心律失常、ST-T改變等為主，其中心律失常以竇性心動過速、室性早搏、房性早搏為主。有學者[4]認為妊娠中晚期出現(xiàn)心臟異常，是由于妊娠中晚期孕婦的血容量大大地升高了，再加上妊娠期婦女容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不同程度上的心理問題，導致其心輸出量需求增加，大大地增加其耗氧量和心臟負荷，進而改變心電圖軸向移動，并使ST段T波發(fā)生改變，導致心供血不足，進而導致妊娠中晚期婦女出現(xiàn)心肌間質(zhì)水腫、心肌肥厚等現(xiàn)象，最后導致其發(fā)生心律失常。而常規(guī)心電監(jiān)測往往需要妊娠中晚期婦女在安靜狀態(tài)下，進而對陣發(fā)性心律失常等疾病的檢測效果較差，同時其在妊娠中晚期婦女的運動狀態(tài)下，不能夠記錄妊娠中晚期婦女心電圖數(shù)據(jù)，進而影響妊娠中晚期婦女的診斷[5]。而應用動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，可以對妊娠中晚期婦女的心電活動進行全天的監(jiān)測，其可以在妊娠中晚期婦女安靜狀態(tài)下，也可以在妊娠中晚期婦女運動狀態(tài)下，以及其他生理活動運動狀態(tài)下對妊娠中晚期婦女心電活動進行監(jiān)測，進而大大地提高了妊娠中晚期婦女心臟異常的檢出率，更好地在臨床上體現(xiàn)出動態(tài)心電圖檢測的應用價值。

綜上所述，對妊娠中晚期婦女進行動態(tài)心電圖檢測能夠使數(shù)據(jù)更加精確，能夠及時發(fā)現(xiàn)妊娠中晚期婦女心臟異常情況，進而保護胎兒健康順利地出生。

參考文獻：

[1]賈雯青，寇軒粉.動態(tài)心電圖對妊娠中晚期婦女的臨床應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（33）：131，132.

[2]梁利平，劉萍，梁健.125例妊娠期高血壓動態(tài)血壓及動態(tài)心電圖監(jiān)測的應用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1858，1859.

[3]覃利美，孫玲玲.妊娠中晚期心電圖短P-R間期對胎兒影響的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（20）：65，66.

[4]路秀芳.動態(tài)心電圖24h監(jiān)測妊娠期婦女心律失常的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，45（3）：331-332.

[5]陳淑芬，李潔芳.動態(tài)心電圖在妊娠中晚期孕婦臨床檢測中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（19）：2682，2683.

編輯/蔡睿琳