老年消化性潰瘍應用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果評價

摘要：目的 分析老年消化性潰瘍應用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果。方法 本組研究對象來源于我院收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組患者應用西藥進行三聯療法的同時配合使用自擬柴芍益胃湯進行治療，對照組應用常規三聯療法。對比兩組治療總有效率、不良反應發生率及復發率。結果 治療后觀察組各項指標均優于對照組，其差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論 應用三聯療法聯合自擬柴芍益胃湯對老年消化性潰瘍患者進行治療，能夠進一步加快損傷后的胃粘膜自我修復，患者及家屬滿意度較高，疾病復發概率大大降低，但遠期的臨床效果仍然需要通過延長隨訪時間和加大樣本量來進行證實。

關鍵詞：老年消化性潰瘍；柴芍；益胃湯；臨床效果

消化性潰瘍，起病時間較長，再加上老年人對疼痛的敏感度較低，忍耐力較高，導致難以快速發現，且疼痛部位不定，易與其他疾病混淆[1]。此病易導致上消化道出血、穿孔、貧血等不良后果。針對此類并發癥，臨床上常采用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及紅霉素進行三聯療法的同時，聯合自擬柴芍益胃湯進行治療，現詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象均來源于我院2013年4月～2015年5月收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組男性35例，女性30例，年齡65～89歲，平均年齡（76.62±2.16）歲，病程2～9年，平均病程（4.62±1.46）年；對照組男性32例，女性33例，年齡63～91歲，平均年齡（77.92±4.25）歲，病程1～10年，平均病程（4.47±2.34）年。所有患者均自愿參與調查研究，依從性較好，且已簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程、體重、性別等差異均無統計學意義（P>0.05）。

排除標準：患者患有精神系統疾病，發熱且持續不退，室顫，二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等先天性心臟病需立即進行手術治療，休克或不能主動配合治療，心跳或呼吸停止則不能納入本次研究。

1.2方法 對照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（海南全星制藥有限公司生產，國藥準字H20058696），20mg/次，1次/12h，飯前30min服用；阿莫西林（石藥集團中諾藥業有限公司生產，國藥準字H13023964），0.5g/次，1次/8h，飯前或飯后服用；紅霉素（天圣制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H50021704），0.75g/次，1次/8h，飯后1 h服用，持續2 w。觀察組患者進行三聯療法的同時，聯合自擬柴芍益胃湯進行治療，主要成分有：柴胡、黨參、茯苓各15g，白芍、陳皮、山楂、延胡索各12g，砂仁、甘草各5g，黃芩、木香各7g。將中藥浸泡在500 ml冷水中15 min后，小火煎熬，加水3次后，剩余200～300 ml，早、午、晚分3次趁熱服用，持續1個月。治療期間，囑患者進行常規飲食及鍛煉。

1.3評價指標 療效評定標準[2]：治愈：潰瘍面完全愈合，患者再無痛感，且不再發作。顯效：用藥后潰瘍面愈合60%以上，飯前、飯后疼痛感均消失，復查不再發作；有效：用藥后潰瘍面不再擴大且有愈合趨勢，進食后稍有疼痛，但用藥后緩解且無復發現象；無效：潰瘍面持續擴大，用藥后雖稍有緩解，但餐前、餐后疼痛持續時間久，復發率高。（總有效率=治愈+顯效+有效）。觀察兩組患者的不良反應發生率及復發率。

1.4統計學處理 用SPSS17.0統計學軟件對表中數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療總有效率 觀察組經治療后總有效率明顯優于對照組，其差異在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率及復發率 觀察組不良反應發生率、復發率明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年消化性潰瘍患者，在患病初期很難發現，且多為放射性疼痛，常誤以為是心絞痛。老年人對疼痛耐受能力較高，以為自行服用硝酸甘油會緩解，往往會耽誤治療，造成胃粘膜出血甚至穿孔等嚴重后果。

三聯療法中，奧美拉唑腸溶膠囊能夠保護消化道內潰瘍面免受刺激，抑制胃酸侵蝕；阿莫西林殺菌作用強，有較強穿透力，能夠快速消滅幽門螺桿菌活性；紅霉素抗菌譜較廣，殺菌能力十分強大[3]。三聯療法起效時間短，能夠快速緩解疼痛癥狀，但長期使用，刺激性較大，會加重胃粘膜破損情況，使患者產生耐藥性，加快患者病情發展[4]。同時配合自擬柴芍益胃湯，純中藥制品，柴胡、黨參、茯苓清肺健脾，養胃安神，對消化系統有良好的保護作用；白芍、陳皮、山楂、延胡索能夠順氣止痛，再加上黃岑、甘草等配藥，能夠抑制幽門螺桿菌生長及繁殖，進一步修護受損胃粘膜及腸道潰瘍面，快速在消化道內建立起一層保護膜，從而阻止食物直接接觸潰瘍面，引起患者疼痛[5]；雖中藥起效時間長，但其性質溫和，刺激性小，保護胃粘膜，從而大大降低了疼痛、胃粘膜出血、穿孔、貧血等不良反應發生率[6]。本研究顯示，觀察組治療后總有效率、不良反應發生概率及復發概率明顯優于對照組，其差異在統計學上有意義（P<0.05）。

由此可知，應用三聯療法聯合自擬柴芍益胃湯對老年消化性潰瘍患者進行治療，能夠有效清除患者體內幽門螺桿菌，并抑制其生長繁殖，配合中藥，溫和治愈疾病，大大降低不良反應發生概率，其臨床效果明顯優于單純應用三聯療法進行治療。

參考文獻：

[1]壽惠菁.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（11）：3030，3032.

[2]李廷國，齊永福.自擬柴芍益胃湯治療慢性胃炎36例療效觀察[J].中國臨床研究，2011，24（12）：1157.

[3]解平芬.84例自擬中藥配方治療消化性潰瘍臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2013，5（15）：71.

[4]黃建東，李達芬.柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎臨床研究[J].中醫學報，2012，27（12）：1647-1648.

[5]黎云輝，徐正元，石偉松，等.中藥湯劑聯合西藥治療消化性潰瘍的療效分析及不良反應觀察[J].中華中醫藥學刊，2015，33（2）：397-399.

[6]陳建芝，于文濤，楊牧祥，等.中藥治療消化性潰瘍的臨床研究概況[J].中國中醫急癥，2013，22（9）：1568-1569，1577.

編輯/蔡睿琳