紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

摘要：目的 探究討論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯合治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 經數字表法隨機擇選我院就診的非小細胞肺癌患者60例，根據不同的治療方案分別納入對照組和觀察組，觀察組30例接受紫杉醇、卡鉑聯合用藥治療，對照組30例患者接受紫杉醇、順鉑聯合用藥治療，對比并分析兩組臨床治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯合治療晚期非小細胞肺癌的有效率高，不良反應發生率低，臨床效果顯著。

關鍵詞：卡鉑；順鉑；紫杉醇；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌（ NSCLC）是肺癌最常見類型，且50%以上患者接受治療時已處于患病晚期，生活質量受到了嚴重影，且經統計在5年之內患者的生存率不足15%[1]。目前，針對非小細胞肺癌患者化療為其最常用的綜合治療手段。其中以鉑類藥物作為基礎性藥物的各化療藥物聯合使用的治療效果比較理想，而且治療過程中出現的不良反應均在患者的可耐受范圍。本次我為討論采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯合治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效，選取近期就診患者臨床病例資料進行分組比較分析，最終結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經數字表法擇選出2010年4月～2014年12月期間我院就診的非小細胞肺癌患者60例，所有患者均為經病理學檢查或細胞學檢查確診患者，且非腎功能異常、心肺功能不全患者。將入選患者分成對照組和觀察組兩組。觀察組30例中男性患者16例，女性患者14例，年齡39～68歲，年齡均值（53.1±6.8）歲，病例分型結果顯示鱗癌及腺癌患者分別15例及15例；對照組30例中男性患者17例，女性患者13例，年齡38～67歲，年齡均值（52.8±6.1）歲。經統計學分析，上述兩組患者臨床資料可比較，即統計學上差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組：組內50例患者均接受紫杉醇、順鉑聯合用藥方案治療，在用藥前所有患者使用5-HT3 受體阻斷劑預防嘔吐，然后使用紫杉醇聯合順鉑治療。用藥方式為紫杉醇靜脈滴注，滴注量135mg/m2，同時靜脈滴注順鉑，滴注量 75mg/m2，以4 w為1個治療周期。觀察組：用藥前準備同于對照組，使用紫杉醇聯合卡鉑治療。用藥方式為紫杉醇靜脈滴注 135mg/m2，同時靜脈滴注卡鉑，滴注量 300mg/m2。以4w為1個治療周期，連續治療2周期后評估兩組患者的臨床治療效果。

1.3評價指標 療效評定標準[2]：顯效：臨床癥狀完全消失，KPS評分（Karnofsky評分）改善10分及以上；有效：臨床癥狀改善情況顯著，KPS評分改善5～10分；無效：各癥狀無變化甚至出現加重情況為治療無效。臨床治療總有效率為顯效率和有效率的和值。

觀察兩組患者用藥后不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、脫發、神經病變及肌肉關節疼痛。

1.4統計學處理 統計學分析的軟件采用SPSS 17.0，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1治療兩周期后兩組治療臨床有效率情況 經持續2周期治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組的總有效率，在統計學上差異有意義（χ2=4.29，P<0.05），見表1。

2.2不良反應臨床統計結果 觀察組治療過程中不良反應發生率明顯小于對照組，在統計學上兩組差異有意義（χ2=6.65，P<0.05），見表2。

3 討論

非小細胞肺癌（ NSCLC）是肺癌患者中所占比例最大的患病群體，通常占肺癌患者的80%左右，且大部分的患者發現病情即已經處于患病的中期或晚期，錯過了手術治療的最佳時機，且治療預后效果差[3]。目前化療治療是非小細胞肺癌患者尤其是晚期癌癥患者最常用的治療方案，大量研究結果[4]顯示通過鉑類藥物聯合紫杉醇用藥后藥效相輔相成，能夠實現良好的臨床療效，且在抗腫瘤治療方案中應用廣泛。

本研究結果說明，鉑聯合紫杉醇治療方案臨床療效更加安全、可靠。紫杉醇數以一種新型抗微管藥物，抗癌活性獨特，能夠對患者微管蛋白的形成產生阻滯作用，從而很好的抑制微管蛋白的解聚，和其他類型抗微管用藥相比，紫杉醇治療優勢明顯，可以和小管位置特異性結合，從而使得微管聚合形成一種穩定的團塊與束形態，最終可對微管重組產生更加有效的效抑作用[5]。同時，紫杉醇作用下能夠使癌細胞的有絲分裂停滯于G期、M期，最終實現良好抗癌治療效果。卡鉑和順鉑均屬于鉑類抗癌用藥，和順鉑相比較，卡鉑的治療優勢是對患者的刺激作用減輕，患者用藥后腎毒性和胃腸道反應情況明顯更輕，而且使用過程中不需要水化，抗癌效果相同的情況下，患者對卡鉑的耐受性更高，其主要作用機制為對癌細胞的DNA復制產生抑制，進而使得腫瘤細胞的生長完全受到抑制[6]。值得注意的是，紫杉醇聯合卡鉑治療后患者更容易出現骨髓抑制不良反應，且這一不良反應情況通常在持續治療1個月后可逐漸恢復，并不會影響治療的整體進度和效果。此外，卡鉑聯合紫杉醇治療過程中還會出現一種較為突出的不良反應即周神經毒性，對此可通過使用B族維生素加以緩解。

綜上所述，采用紫杉醇、卡鉑兩藥聯合治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效明顯，治療的有效率高，不良反應發生率小預后良好。

參考文獻：

[1]張明.紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].實用癌癥雜志，2014，29（10）：1291-1293，1297.

[2]黃芳.多西紫杉醇治療老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床分析[J].實用預防醫學，2012，19（1）：100-101.

[3]孫麗，孫三元，曹蘇生.紫杉醇聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌23例近期療效和安全性分析[J].實用老年醫學，2012，26（1）：56-58，67.

[4]吳非常.卡鉑聯合紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌[J].腫瘤基礎與臨床，2013，26（1）：64-65.

[5]陳理明，謝曉原，李曉潔.多西紫杉醇聯合卡鉑治療老年人晚期非小細胞肺癌的近期療效[J].中國醫藥導刊，2012，14（6）：1046，1047.

[6]王斌，劉先領，王志東，等.卡鉑聯合多西紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌患者療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（3）：26-27.

編輯/蔡睿琳