酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效分析

摘要：目的 分析酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效。方法 回顧性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血壓患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對照組（53例）行硫酸鎂治療，觀察組（63例）在其基礎上行酚妥拉明、硝苯地平治療，比較兩組血壓變化及不良妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 兩組治療后收縮壓、舒張壓較治療前均有所下降，觀察組治療后收縮壓、舒張壓比對照組低，且妊娠結(jié)局不良率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果顯著，可促進血壓恢復穩(wěn)定，減少不良妊娠結(jié)局風險。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明；硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠高血壓綜合征亦稱為妊高癥，其多發(fā)于妊娠期孕婦，屬于妊娠期常見并發(fā)癥，對患者身體健康及其妊娠結(jié)局具不良影響，目前醫(yī)學者認為其發(fā)病的主要原因可能與內(nèi)皮細胞的激活及損傷有關(guān)，臨床采取降壓藥治療[1]。本院對116例妊娠高血壓患者采取酚妥拉明、硝苯地平及硫酸鎂進行聯(lián)合治療，取得良好效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血壓患者臨床資料，均符合《婦產(chǎn)科學》中妊高癥的診斷標準[2]。按治療所用不同方法分為兩組，觀察組63例，年齡25～39歲，平均（26.4±2.6）歲，孕齡3l～40w，平均（36.3±1.5）w，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；對照組53例，年齡22～39歲，平均（25.9±3.4）歲，孕齡31～41w，平均（35.4±2.5）w，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎治療，對照組行硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020318，10ml∶1g）治療，25%硫酸鎂20ml加至5%葡萄糖液100ml中，靜滴30min后改為25%硫酸鎂50ml加至葡萄糖液中，靜滴。觀察組在對照組基礎上加用酚妥拉明（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字H32020439，1ml∶10mg）、硝苯地平（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20084558，10mg/片）治療，20mg酚妥拉明加至250ml的5%葡萄糖液中，前30mim靜滴10mg，再按血壓水平調(diào)整滴速；口服硝苯地平片，30mg/次，1次/d。7d為1療程，兩組均治療3個療程。

1.3觀察指標與判定標準 觀察兩組治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）的變化及妊娠結(jié)局不良情況，包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒窒息及胎兒窘迫。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓比較 兩組治療后收縮壓、舒張壓較治療前均有所改善，觀察組治療后收縮壓、舒張壓比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局不良情況比較 觀察組妊娠結(jié)局不良率9.5%比對照組43.4%低（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠高血壓通常在患者妊娠24w以后出現(xiàn)，其臨床主要癥狀有高血壓、浮腫、蛋白尿等，嚴重者伴有視網(wǎng)膜血管痙攣、心腎功能衰竭等現(xiàn)象，且亦造成母嬰死亡，對患者妊娠結(jié)局具不良影響[3]。

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后收縮壓、舒張壓較治療前均有所改善，觀察組治療后收縮壓（134.3±4.1）mmHg、舒張壓（80.1±3.6）mmHg比對照組（145.8±7.9）mmHg、（85.9±5.4）mmHg低，說明酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可有效控制妊娠高血壓患者血壓穩(wěn)定。分析原因可能為：酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，可減小血管外周阻力，加大組織外周的血流量，從而促進患者內(nèi)臟灌注及其微循環(huán)得到改善，且對妊高癥具協(xié)同降壓的效果[4]。同時硝苯地平片是另一種2型鈣離子阻斷劑，能阻礙鈣離子流向慢通道內(nèi)，保持平滑肌松弛，使患者全身血管擴大，起到持續(xù)降壓效果，與酚妥拉明聯(lián)合使用后，促進患者血壓平穩(wěn)[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組妊娠結(jié)局不良率9.5%比對照組43.4%低，說明酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可降低妊娠高血壓患者妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，提高患者妊娠安全性。分析原因可能為：硝苯地平屬2型鈣離子拮抗劑，對心肌細胞膜中抑制鈣離子內(nèi)流具選擇性，減少鈣離子超負荷量，使心肌減小收縮，降低氧耗量，同時其可減輕子宮平滑肌發(fā)生痙攣，促進子宮血管擴張，給予胎兒在宮內(nèi)氧供量，減少新生兒窒息發(fā)生率[6]。另外，硫酸鎂具抗驚厥作用，亦能減小肌肉收縮，使血管平滑肌擴張，緩解血管痙攣，控制血壓上升，保護胎兒，防止缺氧，避免胎兒窘迫；加之硫酸鎂可控制子宮收縮度，保持子宮血液流量充足，提高母嬰間血液內(nèi)血紅蛋白與氧氣的親和力，從而改善妊娠結(jié)局[7]。加之酚妥拉明通過減小動脈高壓，促使患者心臟負荷量減小，有利于改善體內(nèi)血流灌注效果，從而確保母嬰間營養(yǎng)充足，提高妊娠安全性[8]。

綜上所述，酚妥拉明、硝苯地平及硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓患者的臨床效果顯著，可有效控制血壓升高，減少妊娠不良結(jié)局發(fā)生。

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編輯/申磊