64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價值分析

摘要：目的 分析64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價值。方法 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院診治90例急性闌尾炎患者臨床資料，所有患者均接受64層螺旋CT檢測，將常規橫斷位閱片結果設為對照組，將常規掃描讀片結合多平面重建、曲面重建閱片結果設為研究組，對比兩種方法閱片結果。結果 研究組閱片結果準確度98.38%，靈敏度99.69%及特異度92.25%均顯著高于對照組的73.25%、81.26%、82.36%，且闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率依次為92.22%、95.56%、100.00%均顯著高于對照組的51.11%、57.78%、75.56%均具統計學意義（P<0.05）。結論 64層螺旋多平面及曲面重組在急性闌尾炎的診斷價值具有積極診斷價值，能準確識別闌尾。

關鍵詞：64層螺旋CT；多平面重組；曲面重組；急性闌尾炎；診斷

急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥，發病率占外科急腹癥50%，大部分急性闌尾炎患者可根據自身臨床表現及實驗室檢測得以明確診斷，但仍有30%患者無臨床特異性癥狀表現，需要進行鑒別診斷[1，2]。伴隨醫療技術的發展、進步，64層螺旋CT掃描技術在疾病臨床診斷中得到廣泛使用[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年4月～2015年4月本院診治90例急性闌尾炎患者臨床資料，所有患者病情均經過臨床手術病理學確診[4]。患者男女比例38：52，年齡18～60歲，平均（39.52±2.65）歲，臨床主要癥狀表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。

1.2方法 所有患者均接受64層螺旋CT檢測，按照不同閱片方式分為對照組和研究組。

本研究對象均行64層螺旋CT檢測：選擇GE LightSpeed 64 CT設備開展常規屏氣容積掃描，參數設置：準直器寬度為0.625mm*64層，層厚為2.5mm，矩陣為512～512，電壓為120kv，電流為350mA。

將掃描所得的容積數據送至MMWP工作站，對重建圖像進行多平面及曲面重組。然后由資深CT閱片師對常規橫斷位平掃圖像，橫斷位平掃+多平面重組+曲面重組圖像像進行雙盲法閱片，計算其診斷準確度、靈敏度特異度，并對相應診斷結果進行分類。

1.3觀察指標及判定標準 參照手術病理診斷結果評估兩種方法檢測闌尾炎患者的準確度、靈敏度、特異度；觀察闌尾炎分類情況，具體包括闌尾壁增厚（>2.5mm）、闌尾腔內積液、闌尾外徑增大（>7mm）、闌尾腔內結石、闌尾周圍組織炎性病變、闌尾腔外氣體、回盲部位腸壁增厚、闌尾顯示。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用均數標準差（x±s）表示，比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以？字2 檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2結果

2.1兩種方法閱片結果對比 研究組準確度、靈敏度及特異度均比對照組高，均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩種方法閱片闌尾炎分類情況對比 研究組闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率均比對照組高，均具統計學意義（P<0.05）；而闌尾腔內積液、闌尾腔內結石、闌尾周圍組織炎性病變、闌尾腔外氣體、回盲部位腸壁增厚檢出率相當（P>0.05），見表2。

3討論

闌尾是從盲腸下端內后方、回盲瓣下方大概2.5cm部位，長6～8cm，直徑通常<6mm，闌尾均為腹膜包被，且具備三角形闌尾系膜[5，6]。闌尾位置因人而異且變化大，約20～35%急性闌尾炎患者因闌尾與其尖端部位病變發生階段不同，臨床變化不盡相同，容易誤診成其他疾病，從而喪失最佳治療時機，可能并發闌尾穿孔、膿腫等，提高治療難度，且容易威脅患者身體健康[7]。本研究結果顯示研究究組閱片結果準確度98.38%，靈敏度99.69%及特異度92.25%均顯著高于對照組73.25%、81.26%、82.36%。考慮原因可能是由于常規CT對細小闌尾，或臨近腸道、血管重疊患者，從橫斷位上較難明確辨識。而MRP可顯示多方位多角度的圖像，可大致判斷闌尾位置、走向；加之CRP可在橫斷位與MRP基礎上，直接顯示闌尾，最大程度顯示其全貌。說明64層螺旋CT多平面及曲面重組利于臨床醫師明確診斷急性闌尾炎患者，從而給予恰當治療方案，對提高臨床療效具有積極作用。

從本研究結果數據中可以看出，64層螺旋CT多平面及曲面重組在臨床應用中能夠更加準確的識別闌尾，即研究組闌尾壁增厚、闌尾外徑增大、闌尾顯示檢出率全部顯著高于對照組。同時該結果與李文智臨床研究結論類似，進而驗證64層螺旋CT多平面及曲面重組診斷急性闌尾炎患者臨床積極應用價值[8]。分析原因很可能是由于64層螺旋CT掃描技術不僅具備速度快、分辨率高，且圖像處理功能強大，而且在進行MRP、CRP處理后，利于醫師更詳細了解患者闌尾空間狀態，從而增加闌尾顯示率，進而提高其診斷率。

綜上所述，對急性闌尾炎患者進行64層螺旋CT多平面及曲面重組可準確識別闌尾，顯著提高其診斷確診率。

參考文獻：

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[2]黃斌.急性闌尾炎的多層螺旋CT影像學分析[J].右江民族醫學院學報，2013，35（2）：172-173.

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[6]萬里霞，李忠國，葉自青，等.多層螺旋CT在闌尾炎中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（22）：97-98.

[7]文峰.MDCT在急性闌尾炎診斷中的應用進展[J].上海醫學影像，2012，21（1）：76-77.

[8]李文智.64層螺旋CT多平面及曲面重組在急性闌尾炎診斷中的價值[J].實用放射學雜志，2012，25（07）：1049-1051.編輯/孫杰