拉貝洛爾配合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床探討

摘要：目的 探討拉貝洛爾配合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 從我院2014年1月～2015年1月選取100例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均50例患者。對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用拉貝洛爾和硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后血壓的變化、妊娠結(jié)局和治療的總顯效率。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過治療后，舒張壓及收縮壓都有所下降，且對(duì)照組降低的幅度及異常妊娠發(fā)生率均低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總顯效率為86.0%，對(duì)照組總顯效率為60.0%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾和硫酸鎂進(jìn)行治療不僅可以起到降低血壓的作用，有效的控制異常妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：拉貝洛爾；硫酸鎂；高血壓

從醫(yī)院的分娩記錄中，可以看出大部分孕婦在分娩過程中死亡的原因是高血壓造成的。妊娠期高血壓主要的臨床表現(xiàn)是身體常出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象、頭暈、看東西模糊、高血壓、昏迷和蛋白尿[1]。從我院2014年1月～2015年1月選取100例妊娠期高血壓患者，其中實(shí)驗(yàn)組采用拉貝洛爾進(jìn)行治療，效果較為理想，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月選取100例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均50例患者。其中對(duì)照組的年齡20～35歲，平均（22.4±3.1）歲，孕周30～41w，平均（31.7±4.1）w，體質(zhì)指數(shù)22.37～30.56，平均（23.8±2.9）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組的年齡21～36歲，平均（23.1±3.9）歲，孕周30.5～40.2w，平均（32.4±3.9）w，體質(zhì)指數(shù)23.4～31.4，平均（24.1±2.4）kg/m2。兩組患者在年齡、孕周和體質(zhì)指數(shù)上均無明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組硫酸鎂配合拉貝洛爾治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者均采用硫酸鎂液配合拉貝洛爾進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員在株準(zhǔn)備給妊娠期高血壓患者注射硫酸鎂之前，要先從硫酸鎂液取出4g的量滴于5.0%的葡萄糖中，等到兩者完全融合后，采用靜脈注射的方法，將混合后的液體注射到患者的身體內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要控制好靜脈注射的時(shí)間，盡量不要超過5 min。第一次注射完后，還要每隔60 min再進(jìn)行注射，每次用量在1～1.5g，一天的用量要低于30g。在進(jìn)行硫酸鎂治療的過程中，再配合鹽酸拉貝爾注射液進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員將剛?cè)〕龅?.05g鹽酸拉貝爾注射液融入到0.5L的葡萄糖中，等到鹽酸拉貝爾注射液的顏色與葡萄糖一樣，再將混合后的液體放入到干凈、無菌的醫(yī)藥瓶中，對(duì)患者采用緩慢滴注的進(jìn)行注射。液體在滴注的過程中醫(yī)護(hù)人員要確保劑量在2mg/min。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行拉貝洛爾和硫酸鎂治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的觀察患者血壓、呼吸和心率的變化，做好監(jiān)測(cè)記錄。妊娠期間的女性正常血壓是在90mmHg～140mmHg，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓高于140mmHg，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整用藥的劑量，采用同樣具有降低血壓效果的拉貝爾片進(jìn)行持續(xù)治療，拉貝爾片用溫水洞府，服用3次/d，用量不超過100mg/次。

1.2.2對(duì)照組硫酸鎂治療方法 對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組一樣。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組用藥時(shí)間一直到孕婦即將進(jìn)行分娩就停止。比較兩組患者的血壓情況和治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例妊娠期高血壓患者治療前后血壓的變化和妊娠結(jié)局。醫(yī)護(hù)人員在測(cè)量患者的血壓時(shí)，要先確定患者前30 min沒有過劇烈運(yùn)動(dòng)，然后讓患者安靜的坐下來，最后采用水銀血壓計(jì)來檢測(cè)舒張壓和收縮壓。妊娠結(jié)局除了手術(shù)剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)、服用宮縮藥物、無痛分娩意外發(fā)生的妊娠結(jié)局均視為異常妊娠結(jié)局。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≤120mmHg、舒張壓≤80 mmHg為痊愈，收縮壓<140mmHg、舒張壓<90 mmHg為顯效，血壓下降沒有達(dá)到90～140mmHg視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1血壓 治療后，對(duì)照組的血壓水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組，與治療前沒有較大的差別，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結(jié)局 對(duì)照組異常分娩率為50.0%，實(shí)驗(yàn)組異常分娩率為28.0%（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組治療的效果 實(shí)驗(yàn)組總顯效率為86.0%，對(duì)照組總顯效率巍峨60.0%（P<0.05），見表3。

3討論

在治療重度的妊娠期高血壓患者時(shí)常會(huì)運(yùn)用的藥物是硫酸鎂，降壓效果較為明顯，而且還可以有效的預(yù)防患者抽搐和腦血管病的發(fā)生。但在治療妊娠期高血壓患者時(shí)僅采用硫酸鎂，很容易導(dǎo)致患者鎂中毒[3]。拉貝洛爾為水楊酞胺衍生物，具有抑制心肌及血管平滑肌的收縮反應(yīng)發(fā)揮降壓的作用[4]。而且拉貝洛爾對(duì)胎兒和孕婦不會(huì)產(chǎn)生任何的毒副作用，很適合妊娠期高血壓患者使用。張美娟在治療妊娠期高血壓患者時(shí)采用硫酸鎂配合拉貝洛爾方法進(jìn)行治療，降壓效果明顯，患者異常妊娠結(jié)局發(fā)生較少[5]。本研究結(jié)果顯示，采用硫酸鎂配合拉貝洛爾方法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組血壓控制的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且舒張壓由（96.32±7.12）mm Hg 下降至（86.62±5.32）mm Hg，而對(duì)照組的舒張壓與收縮壓與治療前的差異不大，這表明聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾和硫酸鎂對(duì)控制血壓具有較大作用，與張美娟治療效果相近，均可以起到降壓的效果。

綜上所述，針對(duì)妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾和硫酸鎂進(jìn)行治療不僅可以起到降低血壓的作用，還可以有效的控制異常妊娠結(jié)局發(fā)生率，因此，值得在臨床上推廣使用。

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