乳腺癌改良根治術和保乳手術的療效和安全性

摘要：目的 探討改良根治術和保乳手術治療乳腺癌患者的治療方法，對比評估其臨床效果與安全性。方法 選擇我院2012年10月～2015年5月診治的200例乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組行保乳手術，對照組行改良根治術。觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量等情況，統計隨訪10個月兩組患者的復發率與生存率情況。結果 與對照組相比，觀察組手術時間、術中出血量明顯減少，并發癥發生率明顯降低，乳房外觀美容療效優良率顯著提高（P<0.05）。兩組術后10個月復發率與生存率無統計學差異（P>0.05）。結論 保乳手術能有效治療乳腺癌患者，減少手術時間與術中出血量，降低并發癥發生率，提高乳房外觀美容療效。

關鍵詞：改良根治術；保乳手術；臨床療效；安全性

乳腺癌是一種的常見、多發的婦女惡性腫瘤，其自然病程較長，嚴重威脅患者身心健康，常規手術易使患者乳房發生形變，其乳房外觀美容療效較低[1]。雖然行改良根治術具一定療效，但其手術時間較長，術中出血量較多，并發癥發生率較高[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年10月～2015年5月診治的200例乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組患者平均年齡（50.2±1.9）歲，外下象限患者11例，內上象限患者31例，外上象限腫瘤患者58例；絕經前患者90例，絕經后患者10例。對照組患者平均年齡（49.8±2.2）歲，外下象限患者12例，內上象限患者30例，外上象限腫瘤患者58例；絕經前患者91例，絕經后患者9例。兩組臨床分期、疾病類型及年齡等一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：行改良根治術，具體方法：行消毒鋪巾處理后，以縱形切口為手術切口，予患者行改良根治術，清掃腋窩淋巴結在乳房切除后，術后予行化療、放療[3]。

觀察組：行保乳手術，切口位置由腫瘤位置而定，常規行消毒鋪巾處理后，以弧形切口為手術切口，以腫瘤邊緣2cm為切除范圍行切除病灶操作，以腫瘤邊緣>2cm為切除范圍對局部腫瘤組織進行切除，標記病灶后切片送檢，擴大腫瘤切除范圍在檢測結果呈陽性情況下，予患者行乳腺癌根治術在二次檢測結果仍呈陽性情況下，縱向切口置于腋窩處，予腋窩淋巴結行掃除操作，以可吸收線內翻縫合對腺體進行縫合處理，避免乳房發生皺縮現象[4]。

記錄觀察組與對照組患者手術時間、術中出血量、并發癥及乳房外觀美容療效情況，統計術后隨訪10個月兩組患者的復發率與生存率情況，并進行對比分析。

1.3評定標準 以Harris評分為依據對乳房外觀美容療效作評估，Harris評分由差、良及優三個等級組成。與對側相比，術側乳房外形較小，兩側乳頭水平高度差>3cm，雙乳位置不對稱為差；對側與術側乳房外形無明顯差異，兩側乳頭水平高度差為2～3cm，雙乳位置對稱為良；對側與術側乳房外形一致，兩側乳頭水平高度差<2cm，雙乳位置對稱為優。優良率=良好率+優異率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標與隨訪結果比較 與對照組相比，觀察組手術時間、術中出血量明顯減少，并發癥發生率明顯降低（P<0.05）。兩組術后10個月復發率與生存率無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組乳房外觀美容療效比較 與對照組相比，觀察組乳房外觀美容療效優良率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌的治療技術隨乳腺癌免疫學、生物學的發展而不斷進步，由于乳腺癌保乳術對手術設備、科室技術及手術指征等要求較高，能有效提高乳房外觀美容療效以保持乳房完整，改善患者術后焦慮、不安等不良反應[5-7]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組手術時間、術中出血量明顯減少，并發癥發生率明顯降低，乳房外觀美容療效優良率顯著提高（P<0.05）。兩組術后10個月復發率與生存率無統計學差異（P>0.05）。相關研究顯示：在乳腺腫塊較大，轉移危險性高情況下，可予患者先行新輔助化療[8]。本次臨床研究證明：保乳手術中對切片行兩次檢測，檢測結果對是否擴大腫瘤組織清除范圍與轉行乳腺癌根治術提供有力證據，可徹底清除腋窩處淋巴結，臨床療效的提高得益于放療、化療治療方案的完善。隨著放療、化療治療方案的完善，保乳手術術后復發率和術后生存率與改良根治術無明顯統計學差異。保乳手術可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，提高乳房外觀美容療效[9，10]。

綜上所述，保乳手術能有效治療乳腺癌患者，減少手術時間與術中出血量，降低手術并發癥發生率，提高乳房外觀美容療效，加快患者恢復健康步伐。

參考文獻：

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編輯/孫杰