婦產科圍手術期抗菌藥物預防應用

摘要：隨著社會的發展，科學的進步，人們對于藥物的使用越來越重視，尤其是抗菌藥物，已經成為了世界上最為廣泛應用的藥物，在臨床的使用上也異常的平凡。對于手術患者來說，抗菌藥物的使用是必要的，合理的抗菌藥物的使用能夠有效的提高患者的抗菌能力。本文就婦產科圍手術期抗菌藥物預防應用進行了探討。

關鍵詞：婦產科；圍手術期；抗菌藥物；預防應用

在進行手術之前，患者的心理經常會處于緊張的狀態，并且由于手術的要求控制飲食，這就會使得患者的抵抗力下降，成為非常容易感染細菌的人群，這種情況下，一個簡單的微生物細菌都有可能形成致命的危險。因此，在圍手術期使用抗菌藥物進行預防是相當重要的。

1 婦產科圍手術期對于患者體內菌群的影響

婦產科的圍手術期，包括對患者確定手術日期的前期檢查，手術時以及術后的恢復情況。在圍手術期，手術中出現的意外狀況，以及手術之前患者的心理壓力和飲食控制等，都會嚴重的影響患者本身的抵抗能力，這時候就很容易為細菌提供生存空間，導致患者在手術的過程中導致感染的后果。正常情況下，每位女性的陰道內都會有多種的微生物寄生，這些微生物的達到了26種以上，這些微生物組成了菌群，正常情況下，各種菌群能夠互相的抑制，達到一種平衡的狀態，但是當手術等的一些外部創傷的發生，改變了原來的內部環境的時候，就會導致體內的菌群嚴重的失調，容易引發術后感染。

2 婦產科圍手術期抗菌藥物的預防應用

為了防止婦產科手術術后由于菌群嚴重失調，導致術后感染的現象，就需要在手術中特別是一些手術操作時間較長，有潛在的細菌感染危險的手術進行抗菌藥物的應用，預防在術中或者術后出現感染，威脅到患者的生命健康。下面就抗菌藥物的預防應用的四個方面進行具體的探討。

2.1圍手術期抗菌藥物應用的標準 在進行抗菌藥物的預防應用的過程后中，要充分的符合用藥的標準，對于一些必須應用到抗菌藥的手術進行及時的應用。在婦產科手術中，術后發生的感染的情況與手術本身的清潔程度有著密切的關系，但是也不能對每一項的婦科手術都要進行抗菌藥物的應用，如果一律的應用抗菌藥物，這將嚴重的失去抗菌藥物本身的意義，使藥物的有效率大大的降低，而且還會因為抗菌藥物的濫用，導致醫院增加耐藥菌株，并且大量的應用抗菌藥物，還會嚴重的增加院內的成本開支。因此要有效的利用抗菌藥物，降低手術的感染率。例如對于剖宮手術，婦科整形修復手術以及手術時間較長，范圍較大等的情況，都要應用到抗菌藥物進行預防，降低術后感染的可能性。

2.2圍手術期抗菌藥物的選擇應用 抗菌藥物一般是指具有殺菌或者抑菌活性的藥物，其中包括各種抗生素、磺胺類、咪挫類、硝基咪挫類、喹諾酮類等化學合成類藥。在進行臨床應用中，所普遍使用的是青霉素、頭孢霉素以及氯霉素等藥物，但是，不同的手術選擇的抗菌藥物好似不同的，在婦產科的圍手術期，對于抗菌藥物的選擇上，應該選擇廣泛使用，具有普遍性，而且要安全，價錢合理的抗菌藥物，比如在婦產科中經常使用的頭孢霉素和青霉素等。當然，這種抗菌藥物的選擇還要視患者的自身情況而定。另外還要考慮到手術部位存在的細菌侵入的情況，有些的手術只有一兩種細菌的侵入，有些則會有一大群的細菌侵入，這兩種抗菌藥物的應用就不同。因此，在記性藥物的選擇的過程中應注意抗菌藥物的針對性，不同的細菌感染利用不同的抗菌藥物進行預防并且還要充分的注意患者是否有適應證，之后在進行藥物應用預防。

2.3圍手術期抗菌藥物的聯合應用 在進行婦產科圍手術期抗菌藥物的只用上，多以單用抗菌藥物為主，《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》要求：對于婦產科圍手術期預防用藥一般以第一、二代頭孢菌素或者青霉素為主。若要聯合應用，也以二聯為首要選擇，例如在硝基咪挫類藥物聯用時，主要應以甲硝唑或者是替硝唑為首選。另外，聯合應用抗菌藥物，僅是在患者對相關抗菌藥品發生了過敏等不良反應的時候記性應用，防止患者感染。并且在應用的過程中，無需使用三聯或者四聯的抗菌藥物，每一種的抗菌藥物在應用的過程中都是由針對性的，沒用針對性的應用就是在浪費，因此，要合理的進行抗菌藥物預防的應用，防止出現浪費的情況。

2.4圍手術期抗菌藥物應用預防時間 圍手術的抗菌藥物預防應用的時間的最佳時機應在手術前的2 h開始給藥。并且在給藥的過程中，以小容量的高濃度的靜脈滴注為最佳的給藥方法，這要的給藥方法，能夠保證手術過程中身體發生感染之前血液中的抗菌藥物的濃度達到了有效的濃度，這樣就能夠有效的降低手術中的感染率。并且，在手術中，如果發現了患者體內的血漿抗菌能力下降，可以進行追加一次給藥的劑量，使得抗菌的藥效能夠持續到手術的結束以及結束后的4 h之外，要<24 h。并且對于感染性極高，并且時間較長的婦科手術來說必要的抗菌時間可以持續到48 h，這樣才能有效的對術后的細菌感染進行有效的預防，防止因為術后的感染而威脅到患者的人身安全。

3 總結

綜上所述，在進行婦科手術的圍手術期，對患者實施抗菌藥物的預防應用是非常必要的。在進行抗菌藥物應用的過程中，要充分的對藥物的選擇應用、聯合應用、預防的最佳時間以及相關的應用標準進行及時的考量，以使用最安全，廣譜，有效的抗菌藥物為主，并且要對相關的患者的用藥進行具體問題具體的分析，使圍手術的感染風險降到最低，這樣不僅能夠為患者的安全帶來保證，還能充分的促進醫院對于此方面藥物的合理應用，減少資源的浪費。

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編輯/肖慧