PBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐

摘要：探討PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用。在臨床醫(yī)學(xué)本科2010年級(jí)、2011年級(jí)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)運(yùn)用PBL教學(xué)法，結(jié)果表明PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新性、提高臨床分析、解決問(wèn)題的能力，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué)；臨床見(jiàn)習(xí)；PBL；教學(xué)模式

Abstract：Discuss the application of PBL teaching method， scientific clinical practice. In the clinical medicine undergraduate 2010， 2011 grade internal medicine clinical probation teaching using PBL teaching method， the results showed that PBL teaching method is beneficial to mobilize medical students learning innovation， improve the ability of clinical analysis， problem solving， is of great significance for cultivating practical medical talents.

Key words：Internal medicine； Clinical practice；Problem-based learning；Teaching mode

內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，成為內(nèi)科教學(xué)的重點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合臨床工作能力的重要階段，以往的應(yīng)試教育中，課堂教學(xué)主要是單向的以教學(xué)為主的“講-聽(tīng)”式，學(xué)生完全處于被動(dòng)地位，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。講授教學(xué)法（lecture-based learning，LBL）是以課堂講授為中心，學(xué)生被動(dòng)參與的傳統(tǒng)教學(xué)模式；而問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性和積極性、加強(qiáng)創(chuàng)新性和邏輯思維能力的培養(yǎng)[1，2]。在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實(shí)踐顯示出良好的效果[3]。本文旨在探討PBL 教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐中的應(yīng)用。

1 PBL教學(xué)法

PBL 的問(wèn)題屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問(wèn)題，非常接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景，沒(méi)有現(xiàn)成的有規(guī)律可循的答案，要求學(xué)生把握概念之間的復(fù)雜聯(lián)系并廣泛靈活地應(yīng)用到具體的問(wèn)題情景中去，對(duì)學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效的解決問(wèn)題的技能和高級(jí)思維能力[4]。因此，PBL 是以“問(wèn)題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)時(shí)，注重啟發(fā)和引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)生在接診患者時(shí)，最先接觸的就是患者的癥狀和臨床表現(xiàn)，在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，教師從疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)出發(fā)，設(shè)計(jì)了相應(yīng)的問(wèn)題，要求學(xué)生做出相應(yīng)的診療措施，并闡述發(fā)病機(jī)理。這種教學(xué)過(guò)程實(shí)際模擬了醫(yī)生對(duì)患者的接診過(guò)程，鍛煉了學(xué)生們的臨床綜合思維能力。同時(shí)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，制定出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中明確自己應(yīng)該掌握的概念和知識(shí)點(diǎn)。

2 PBL 教學(xué)模式實(shí)施效果

新教學(xué)模式下教師從講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，教師要完成自身角色的轉(zhuǎn)變。PBL 的教學(xué)內(nèi)容涉及面廣，這對(duì)教師提出了更高的要求，教師既要熟知本專業(yè)的課程，又要重視交叉學(xué)科知識(shí)的貫通，新模式下要求教師不斷豐富自我，擴(kuò)大知識(shí)儲(chǔ)備，適應(yīng)新要求；收集大量的資料、新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)；熟練掌握多媒體技術(shù)，力爭(zhēng)使多媒體課件生動(dòng)形象；具有創(chuàng)新思維，并不斷提高自身的綜合能力。

3 PBL教學(xué)法的要求

PBL教學(xué)法是圍繞臨床問(wèn)題的多學(xué)科綜合課程，要求教師具有高水平的專業(yè)知識(shí)以及豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。一方面可有效解決教學(xué)資源不足的問(wèn)題，使學(xué)生更加全面系統(tǒng)地掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床特征；另一方面也可使學(xué)生得到更多的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，提高學(xué)生的臨床技能及溝通交流能力。PBL教學(xué)法對(duì)老師的技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)都有很高的要求，學(xué)生需要依靠自己查閱文獻(xiàn)并參加討論以獲得知識(shí)，應(yīng)有個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，形成以學(xué)生為核心的PBL教學(xué)方法。

4 討論

PBL 教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，開(kāi)發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研潛質(zhì)。但在具體實(shí)施過(guò)程中，沒(méi)有相對(duì)統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃，臨床病例的不確定性和復(fù)雜性，教師的帶教意識(shí)的高低等，都會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響。因此，以學(xué)生為中心的病例討論作為一種新的教學(xué)方法還需要進(jìn)一步在教學(xué)工作中完善。研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)中，提高了臨床教學(xué)效果，對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，值得在臨床教學(xué)實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰