課程體系構建與職業適應度的合理性研究預設方案

柳國洪　王忠鵬

學校所學如何更好的符合職業的發展趨勢？課程內容如何取舍？如何體現學校教育中課程內容“必需、夠用”的原則？學校教育中各專業課程體系構建的主軸中心線是什么？這是所有職業教育都面臨的課題。學校教育課程應與職業需求同步，適應職業的發展，這是所有職業教育者的共識。但是學校教育中受學制所限，學習時間有限，課程體系如何構建才能更有利于職業的起步和發展，并沒有“定式”供職業教育者參考。本研究認為，課程體系構建的出發點應合理的適應職業工作的需要。

一、現狀分析

傳統的課程體系和教學模式有很多方面不能適應職業所需。近幾年，通過研究職業發展的需要，我們在教學實踐中不斷的探索課程體系內容的取舍和教學方式和教學手段的改革，以期教學內容更適應職業起步和發展所需。而所有改革的前提，是要制定課程體系構建的主軸中心線，才能制定課程安排計劃的總思路。目前，我校課程體系構建的主軸中心線并沒有明確，很多專業的課程安排思路不清晰，有的授課計劃的制定還是今年抄去年，去年照搬前年，甚至還是幾十年前的舊東西。課程的安排和取舍，不依據職業的需要進行分析論證，盲目取舍，不符合職業發展需要。

二、本研究范圍的界定

課程體系構建與職業適應度的合理性研究，從我校口腔醫學技術專業和臨床醫學專業兩個典型專業的課程體系構建入手，職業適應度定量指標從口腔修復工考試大綱、助理執業醫師考試大綱要求以及職業工作所需進行研究，以期達到課程體系設置與職業要求的契合。整體思路就是課程體系構建應該合理的適應職業工作要求。

本研究從三個維度進行論證：第一個維度是確定整體課程安排的主軸中心線，也就是依據考試大綱的具體內容和職業工作所需進行專業課程安排的取舍;第二個維度是對一門課程的內容進行適應職業所需的具體設計編排;第三個維度是對一門課程的具體教學實施，改革的著手點是教學方式和教學手段都應該為使學生能直接進入職業工作服務。

三、研究基礎

第一個維度：“確定整體課程安排的主軸中心線”的研究基礎

本維度主要研究人員是口腔醫學技術專業的教學團隊，主持人主管本專業的教學工作。幾年來，團隊對口腔醫學技術專業的專業建設進行了大膽的改革和嘗試，建立了吉林省《口腔醫學技術專業校企聯合“訂單式”人才培養模式創新實驗區》，《口腔醫學技術專業人才培養模式改革的研究與實踐》的教研課題獲得了第七屆吉林省教學成果三等獎，本專業的職業技能資格“口腔修復工”輔導與考試已經進行了三輪，通過率96%以上。本專業的學生只要主觀愿意，就業率100%，供不應求，深受企業的青睞和歡迎。口腔醫學技術專業的課程構建已經走向了結合技能資格考試和職業工作所需的軌道，這兩者成為技術專業課程構建的主軸中心線，可以證明是確實可行的。

第二個維度：“對一門課程的內容進行適應職業所需的具體設計編排”的研究基礎

本研究的主持人承擔臨床醫學專業《實習前訓練》課程教學工作，以前這門課程沒有教材和教學大綱，內容安排比較隨意。2011年為此課程主編完成《醫學生臨床技能和素質訓練》教材，是根據助理執業醫師技能考試大綱和臨床醫生工作流程編寫，填補了臨床醫學專業原有課程體系的不足，已開課5輪，對學生參加臨床工作實踐和助理執業醫師實踐考試幫助很大，《實習前訓練》課程也更名為《臨床技能和素質訓練》課。通過這門課程的實施和后續分析，證明“專業課程的具體設計和編排應為適應職業所需”是應該牢牢把握的理念，每門課程都應該在適應職業所需上下功夫，但具體的改革“任重而道遠”。

第三個維度：“教學實施中，教學方式和教學手段應為學生能直接進入職業工作服務”的研究基礎

以“診斷學”教學為例。“診斷學”是主持人本學期的授課學科，講授22年。重點內容病史采集和檢體診斷是醫生必須掌握的臨床技能，與職業活動直接相關。舊的授課模式都是先理論，后實踐，實踐課以示教為主，學生分組練習，但時有學生得過且過。這也是所有臨床操作課程的通病。主持人已經在兩個教學輪次進行“課堂即病房模式”進行教學方式和教學手段的改革，全班分成八個小組，體格檢查課程全部在實訓室進行，訓練用的診床成為“病床”，學生圍著“病床”而坐，隨時有學生充當模擬病人，理實結合，學做一體。教學準備和學生準備都與傳統不同，嘗試的結果證明學習效果的提升很大，本學期末將進行整體的評估和完善。

四、研究目標及理論假設

總的目標：確定課程體系構建的依據。

分層目標：確定課程體系構建的主軸中心線，由此確定課程安排的主體內容，決定課程內容的取舍，進行相應的教學方式和教學手段的改革，以適應職業需要。

理論假設：以職業準入制度和職業所需為出發點，臨床醫學專業的職業適應度的定量指標為助理臨床執業醫師的考核大綱，臨床醫學專業課程體系構建的主軸中心線應圍繞助理執業醫師的考核大綱來確定;口腔醫學技術專業的職業適應度的定量指標是三級口腔修復工的考核大綱，口腔醫學技術專業課程體系構建的主軸中心線應圍繞三級口腔修復工的考核大綱來確定。

五、研究內容

一是研究助理執業醫師和執業醫師考試大綱、口腔修復工考試大綱作為臨床醫學專業和口腔醫學技術專業課程體系構建的主軸中心線。

二是以主軸中心線為準繩，提出新的課程體系構建方案，新舊對比，分析新方案在職業適應度方面的合理性。

三是以三個維度的論證結果作為依據，為確定課程內容、設計教學手段、改革教學模式等等提出合理化建議，以更好的達到專業培養的目標。

六、研究方法

實例研究，分析對比。

七、實施步驟

第一步：以最新版的助理臨床執業醫師考核大綱和三級口腔修復工職業資格考核大綱為課程構建的主軸中心線，分析兩個典型專業所包含各門課程之間的支撐關系及所占的比重，列出各門課程開設的先后順序和所需的學時，制定新的課程體系構建方案。

第二步：新的課程體系構建方案與傳統的課程體系構建方案相比較，從職業工作所需為職業適應性的定量指標，論證新方案的科學合理性。

第三步：從職業適應度的角度，以一門課程《臨床技能和素質訓練》課的設計和內容取舍、后續影響為例，對課程重新制定教學計劃、教學目標和合理的學時分配提出建議;針對考核大綱，對課程體系中沒有涉及到的內容，進行新編教材和新開課程的建議。

第四步：從契合職業工作所需出發，以《診斷學》課程的具體實施為例，試用“課堂即病房模式”探討教學模式和教學手段的改革，理實結合，學做一體，試圖解決臨床操作課程對培養學生實踐能力不足的問題。

第五步：形成研究報告。一是完成臨床醫學專業課程體系構建報告，完成口腔醫學技術專業課程體系構建報告。以及對這兩個專業新課程體系構建報告與職業適應度的合理性分析。二是完成《關于“臨床技能與素質訓練”課程的設計思考》的研究報告，作為新開課程的建議報告。三是以《診斷學“課堂即病房”的教學模式改革探討》為題，研究理實一體課程的教學模式探討，以期課堂所學更加契合職業工作所需。

本研究探討從職業起步所需出發，以職業適應性為定量指標，確定課程體系構建的主軸中心線。根據主軸中心線，制定課程安排計劃的總思路。使學生校內學習內容和知識技能掌握的程度和職業起步及所要求的技能、條件所匹配。本研究對搭建各專業的課程體系均有參考價值。

參考文獻：

[1]助理執業醫師考試大綱，2016

[2]口腔修復工考試大綱，2014

[3]全國高職高專臨床醫學專業規劃教材《診斷學》，主編魏武、許有華，2014-08

項目名稱：吉林省教育科學規劃課題《課程體系構建與職業適應度的合理性研究》

項目編號：GH14558