血清腫瘤標志物在胃癌患者化療前后的檢測意義

黃世慶 侯雙雁 李金桂

?

血清腫瘤標志物在胃癌患者化療前后的檢測意義

黃世慶 侯雙雁 李金桂

血清腫瘤標志物；胃癌；化療

胃癌是常見的消化道腫瘤之一，大部分患者就診時已屬晚期，化療是其治療的主要手段。但目前臨床上對胃癌化療療效的預測尚缺少敏感性高、特異性強、易于檢測的指標。研究表明，血清腫瘤標志物水平可判定腫瘤患者的化療療效[1]。本研究通過觀察胃癌患者化療前后的血清腫瘤標志物水平，旨在探討腫瘤標志物對胃癌化療療效的評估價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2015年5月收治的胃癌患者60例，其中男性39例，女性21例；年齡42～78(62.3±8.5)歲；腫瘤分期：Ⅲ期38例，Ⅳ期22例。所有患者均經組織學或細胞學診斷為晚期胃癌，預計生存期≥3個月，KPS評分≥70分，化療前3個月未接受化療、放療或其他治療，并排除心肺肝腎等主要臟器功能障礙、出血、感染和組織損傷者。

1.2 化療方案及療效判定標準

化療方案：奧沙利鉑130 mg/m2，1 d；卡培他濱130 mg/m2，2次/d，1～14 d。21 d為1個周期，共化療2個周期。療效判定標準：依據RECIST標準，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD)。

1.3 檢測方法

所有患者于化療前、化療2周期后取空腹靜脈血4 ml，以3 000 r/min離心10 min后分離血清，留存于-70 ℃冰箱內待檢。采用全自動電化學發光儀進行檢測。

1.4 觀察指標

觀察不同化療療效組化療前、化療2個周期后CA19-9、CA72-4、CA125、AFP、CEA水平。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

60例患者化療后CR 6例(10.0%)，PR 10例(16.7%)，SD 27例(45.0%)，PD 17例(28.3%)。

2.2 不同療效組化療前后血清腫瘤標志物水平比較

化療后，CR、PR組CA19-9、CA72-4、CA125、AFP、CEA較化療前明顯下降(P<0.05)，SD組各指標較化療前無統計學差異(P>0.05)，PD組各指標較化療前明顯上升(P<0.05)。見表1。

表1 不同療效組化療前后血清腫瘤標志物水平比較

3 討論

腫瘤標志物是由機體對腫瘤反應異常而產生或由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，與腫瘤增殖和腫瘤細胞絕對數量直接相關，反映腫瘤存在和生長的一類物質，其血清檢測是臨床上對腫瘤治療效果和預后進行判定的常用方法[2-3]。研究表明，多數血清腫瘤標志物表達水平的變化與腫瘤治療效果關系密切，治療有效則腫瘤標志物水平明顯下降[4]。另有研究表明，應用單一腫瘤標志物指標檢測靈敏度差、特異性低[5]。因此，國內外學者均主張應用多種腫瘤標志物指標聯合、動態檢測。

本研究中，采用的腫瘤標志物是CA19-9、CA72-4、CA125、AFP、CEA，均為目前臨床上最常見的指標。CA19-9主要存在于膽囊、肝和腸組織中，是一種和消化道相關的腫瘤標志物。研究表明，CA19-9血清濃度與胃癌、胰腺癌等發展階段相關，其水平越高，患者生存期越短[6]。CA72-4是常見的胃腸道腫瘤標志物之一，是一種高分子量黏蛋白分子。研究發現，CA72-4是胃癌診斷和療效的有效標志物，其對胃癌的診斷準確率顯著高于其他腫瘤標志物[7]。CA125是一種大分子多聚糖蛋白，在胃癌、肝癌等表現為水平上升。研究表明，CA125是判斷惡性腫瘤主要指標之一，對胃癌的預后有一定的指導作用[8]。AFP是肝癌最敏感的腫瘤標志物，對胃癌也有一定的療效判定作用[9]。CEA是一種廣譜腫瘤標志物，研究顯示，血清CEA水平與胃癌臨床分期、漿膜層浸潤呈正相關，可作為胃癌療效的預后指標之一[10]。本研究結果顯示，化療后，CR、PR組CA19-9、CA72-4、CA125、AFP、CEA較化療前明顯下降(P<0.05)，SD組各指標較化療前無統計學差異(P>0.05)，PD組各指標較化療前明顯上升(P<0.05)，提示胃癌患者化療前后上述指標表達水平的變化對療效有一定的預測價值，均可作為胃癌化療療效的評價指標。

[1] 朱昱冰，葛少華，張連海，等.腫瘤標志物在胃癌患者中的診斷及預后價值〔J〕.中華胃腸外科雜志，2012，15(2)：161-164.

[2] 武翠玲.聯合檢測癌胚抗原腫瘤抗原199甲胎蛋白在胃癌中的臨床價〔J〕.山西醫藥雜志，2013，42(2)：214-215.

[3] 鄭曉可.不同化療方案對晚期胃癌患者血清腫瘤標志物的影響〔J〕.中國實驗診斷學，2012，16(8)：1420-1422.

[4] 張學軍，呂少華，李玉震.胃癌化療前后血清CA19-9、CA72-4、癌胚抗原表達的變化與化療療效關系的分析〔J〕.山西醫藥雜志，2014，43(3)：264-267.

[5] 陳 麗，王麗偉，李 鶴.血淸腫瘤標志物聯合檢測的評價〔J〕.實用醫技雜志，2007，14(10)：1273-1274.

[6] 徐明星，李 曼，彭 波，等.腫瘤標志物聯檢在胃癌早期診斷臨床應用研究〔J〕.中國實驗診斷學，2014，18(6)：899-902.

[7] 周 偉，魏 平，王興遠，等.血清腫瘤標志物水平改變對胃癌患者化療效果的評價價值〔J〕.實用癌癥雜志，2015，30(7)：979-981.

[8] 李中琦，王 敏.血清腫瘤標志物在胃癌診治中的研究進展〔J〕.實用腫瘤雜志，2013，18(3)：249-251.

[9] 劉 穎，林 中，胡瓊花.血清腫瘤標志物對胃癌診斷及預后判斷的臨床意義〔J〕.中國實驗診斷學，2010，14(4)：558-560.

[10] 王 燕，蘇 麗，蘇 剛.部分腫瘤標志物CA199、CEA、CA242、CA125-和AFP在胃癌化療療效評估中的價值〔J〕.甘肅醫藥，2014，33(7)：488-492.

(編輯：甘 艷)

533000 右江民族醫學院附屬醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.09.055

R735.2

B

1001-5930(2016)09-1562-02

2015-12-07

2016-05-05)