血清腫瘤相關物質在骨腫瘤診斷中的應用價值

柴 臻 王福平 李宏偉 任龍龍

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血清腫瘤相關物質在骨腫瘤診斷中的應用價值

柴 臻 王福平 李宏偉 任龍龍

目的 探討血清腫瘤相關物質(serum tumor associated material,TAM)在骨腫瘤診斷中的應用價值。方法選取了57例骨腫瘤患者，按入院時間先后順序分為2組，觀察并記錄2組患者術前TAM水平和陽性率，并與23例非腫瘤患者進行比較，評價TAM在骨腫瘤診斷中的應用價值。結果術前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測陽性率方面比較，差異也具有統計學意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達和檢測陽性率更高。良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)；惡性骨腫瘤組隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時TAM的檢測陽性率達100%。結論TAM在骨腫瘤診斷中檢測簡便、靈敏度高，可作為良、惡性骨腫瘤診斷的參考指標，并且對惡性骨腫瘤的早期診斷具有較高的靈敏度。

血清腫瘤相關物質；骨腫瘤；陽性率；靈敏度；早期診斷

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1426～1428)

腫瘤相關物質又稱腫瘤標志物，指特征性存在于惡性腫瘤細胞或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，在外周血和其他體液中表達，其濃度變化與惡性腫瘤的發生、發展關系密切，大部分為糖蛋白、脂蛋白、酶和氨基酸成分[1]。TAM 對腫瘤前期診斷、病情分析、治療效果評定、預后判斷以及復發轉移預測等方面有很好的臨床實用價值[2]。為了明確TAM在骨腫瘤診斷中的應用價值，提高惡性骨腫瘤患者的生存率，特選取了57例來我院骨科治療的骨腫瘤患者進行TAM檢測，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2015年2月骨腫瘤患者57例，入組標準：①術前均經X片、CT和MRI確認，符合骨腫瘤診斷標準；②術前均進行TAM檢測；③經本院倫理委員會同意，術前患者簽署書面知情同意書。按入院時間段分為2組，以2011年5月-2013年5月入院患者為良性腫瘤組(27例)，其中男性10例，女性17例，平均年齡(31.9±12.1)歲；以2013年6月-2015年2月入院患者為惡性腫瘤組(30例)，其中男性13例，女性17例，平均年齡(30.4±14.5)歲。同期選取來我院治療患者23例，設為非腫瘤組，非腫瘤組患者主要由自身免疫疾病患者、感染疾病患者、肝臟系統疾病患者和心血管疾病患者組成，其中男性9例，女性14例，平均年齡(33.4±14.6)歲。3組性別、年齡相比，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 檢測方法

術前所有入組患者均進行空腹靜脈采血3 ml，TAM檢測嚴格按照腫瘤相關物質試劑盒上要求的實驗步驟進行，處理完成后在生化分析儀上進行檢測，所有樣本均在450 nm下進行比色，并計算其測定值，當天完成測試。判定標準[3]：若TAM檢測值≥95 U/ml則視為陽性，<95 U/ml則視為陰性。

1.3 觀察指標

①術前TAM均值和陽性率檢測；②良、惡性骨腫瘤術前各期TAM陽性率檢測：根據Enneking分期法對良、惡性骨腫瘤的進行分期，良性骨腫瘤分為1期，2期和3期；惡性骨腫瘤分為Ⅰ期，Ⅱ期和Ⅲ期。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 術前TAM均值和陽性率比較

術前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測陽性率相比，差異也具有統計學意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達和檢測陽性率更高，見表1。

表1 術前3組TAM水平和陽性率對比

2.2 良、惡性骨腫瘤術前各期TAM陽性率檢測

良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。惡性骨腫瘤組隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時TAM的檢測陽性率達100.0%,見表2。

表2 良、惡性骨腫瘤術前各期TAM陽性率檢測對比

3 討論

骨腫瘤是發生于骨骼或附屬組織的腫瘤，有良、惡性之分，惡性骨腫瘤患者具有較高的死亡率，尤其是中晚期患者。因為惡性骨腫瘤在中晚期易發生轉移，經淋巴道、血管或體腔等途徑到達其他部位繼續生長，大大降低了患者的生存率[4]。而骨腫瘤早期不伴有轉移，容易進行切除，能提高患者的生存期。因此對骨腫瘤的早期發現、早期診斷和早期治療是降低惡性骨腫瘤患者死亡率的關鍵[5]。

骨腫瘤的早期診斷中常用的腫瘤標志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等，然而上述2種標記物對腫瘤的特異性和敏感性不高，難以滿足臨床需求[6]。TAM是一種價廉、檢查方便、特異性和敏感性均較高的腫瘤相關物質。臨床使用的BXTM檢測試劑盒是以唾液酸等糖胺類物質和L-羥脯氨酸等氨基酸類物質為主要檢測對象的試劑[7]。當腫瘤發生、發展或轉移時，血清唾液酸含量上升，并且羥脯氨酸為體內骨和膠原分解代謝的重要指標，當惡性骨腫瘤發生轉移時，血清中游離羥脯氨酸含量升高，而BXTM檢測試劑盒能與這些物質在一個體系中反應顯色，使得顯色疊加，大大提高了檢測的靈敏度[8]。

本研究中，術前良性骨腫瘤組和惡性骨腫瘤組TAM水平均明顯高于非腫瘤組，檢測陽性率也要高于非腫瘤組(P<0.05)。良性骨腫瘤組和惡性腫瘤組在TAM水平和檢測陽性率相比，差異也具有統計學意義(P<0.05)，惡性腫瘤組TAM水平表達和檢測陽性率更高。說明血清TAM在非腫瘤人群中表達水平較低，在骨腫瘤患者當中表達水平較高，采用BXTM檢測具有較高的敏感性和特異性，在臨床上可用作區分良、惡性骨腫瘤的參考指標。非腫瘤組有2例患者TAM水平檢測呈陽性，分析原因主要為患者存在感染、炎癥或自身免疫性疾病，因為所檢測的糖胺類物質也是參與人體免疫反應蛋白的成分之一，故對臨床診斷時需對TAM水平表達呈陽性患者做進一步檢查，排除干擾。進一步研究發現，良性骨腫瘤組各分期TAM的陽性率比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。惡性骨腫瘤組，在Ⅰ期時TAM的檢測陽性率為72.7%，隨著骨腫瘤病情程度加劇，TAM陽性率逐漸增高，在Ⅲ期時TAM的檢測陽性率達100.0%。說明在良性骨腫瘤中，TAM水平表達不隨分期變化而變化，但在惡性骨腫瘤當中，隨著分期增加而增加。惡性骨腫瘤Ⅰ期時陽性率就高達72.7%，有助于惡性骨腫瘤的早期診斷。

[1] 吳 偉,李 靜.血清腫瘤相關物質(BXTM)檢測的臨床價值研究〔J〕.贛南醫學院學報,2011,31(3):406-407.

[2] Natsios A,Vezakis A,Kaparos G,et al.Significance of serum and bile tumor markers in the diagnostic approach of patients with malignant pancreatobiliary disease〔J〕.J BUON,2015,20(4):1030-1036.

[3] Barak V,Meirovitz A,Leibovici V,et al.The diagnostic and prognostic value of tumor markers (CEA,SCC,CYFRA 21-1,TPS) in head and neck cancer patients〔J〕.Anticancer Res,2015,35(10):5519-5524.

[4] 程曉曉,程艷峰,敖梅紅,等.血清腫瘤相關物質對婦科腫瘤的診斷價值研究〔J〕.實用癌癥雜志,2014,29(1):26-28.

[5] 雷 崢,李甲振,劉 源,等.血清腫瘤相關物質檢測在骨腫瘤診斷中的應用〔J〕.現代腫瘤醫學,2016,24(1):129-131.

[6] Caglar M,Yener C,Karabulut E.Value of CT,FDG PET-CT and serum tumor markers in staging recurrent colorectal cancer〔J〕.Int J Comput Assist Radiol Surg,2015,10(7):993-1002.

[7] 張嚴樂,王晉蕊.血清腫瘤相關物質檢測在惡性腫瘤患者臨床的應用〔J〕.中國民康醫學,2015,27(20):82-86.

[8] Jiang AG,Chen HL,Lu HY.The relationship between Glasgow Prognostic Score and serum tumor markers in patients with advanced non-small cell lung cancer〔J〕.BMC Cancer,2015,15(1):386.

(編輯：甘 艷)

Application Value of Serum Tumor Associated Material in the Diagnosis of Bone Tumor

CHAIZhen,WANGFuping,LIHongwei,etal.YulinNo.2Hospital,Yulin,719000

Objective To study the application value of serum tumor associated material(TAM) in the diagnosis of bone tumor.Methods 57 patients diagnosed to be bone tumor were selected,they were divided into 2 groups according to the sequence of admisson time.TAM value and positive rate before surgery of the 2 groups were observed.Compared with 23 cases of non tumor patients,the application value of serum TAM in the diagnosis of bone tumor were evaluated.Results Before surgery,TAM value in the benign and malignant bone tumor group were higher than that of the non-tumor group (P<0.05).So were the positive rate (P<0.05).There were statistical significance on the TAM values and positive rates between benign and malignant bone tumor group (P<0.05).The TAM values and positive rates in the malignant bone tumor group were higher than that of benign bone tumor group(P<0.05).There was no statistical difference in the positive rates among the whole phase of benign bone tumor(P>0.05).The positive rate of TAM gradually increased according to the degree of bone tumor.The positive rate at phase Ⅲ was 100%.Conclusion TAM is easy to detect and has high sensitivity in the diagnosis of the bone tumor.It can be used as a reference index to distinguish between benign and malignant bone tumor and have high sensitivity for the early diagnosis of malignant bone tumor.

Serum tumor associated material;Bone tumor;Positive rate;Sensitivity;Early diagnosis

719000 陜西省榆林市第二醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.09.012

R738.1

A

1001-5930(2016)09-1426-03

2016-04-07

2016-07-07)