3M彈力繃帶在危重新生兒橈動脈止血應用中的效果觀察

馬曉艷

(安徽省安慶市立醫院，安徽安慶 246003)

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3M彈力繃帶在危重新生兒橈動脈止血應用中的效果觀察

馬曉艷

(安徽省安慶市立醫院，安徽安慶 246003)

目的 觀察危重新生兒橈動脈采血后有效的止血按壓方法。方法 將216例住院新生兒根據入院時間分為對照組(n=80)、觀察1組(n=56)、觀察2組(n=80)。在橈動脈采血后分別采用不同的方法按壓止血，對照組在采血拔針后直接用膠布固定棉球，8 min后取下棉球；觀察1組在棉球上加用彈力繃帶固定，5 min后先取下彈力繃帶，8 min后再取下棉球；觀察2組彈力繃帶使用同觀察1組，8 min后同時取下彈力繃帶和棉球。觀察3種按壓方法患兒手部皮膚溫度、顏色以及按壓止血效果。結果 觀察2組的按壓止血效果明顯優于對照組和觀察1組。結論 新生兒橈動脈采血后采用3 M彈力繃帶加壓固定8 min，止血安全有效。

新生兒；橈動脈；采血；彈力繃帶；止血

在新生兒重癥監護病房(NICU)，越來越多的危重新生兒需采集動脈血氣分析來調整呼吸機參數及給氧方式。橈動脈采血也以其簡捷、快速、成功率高、溶血率低的優勢，取代了常規的靜脈采血[1-3]。但在NICU無陪病房內，采血后缺乏有效按壓，多以棉球按壓穿刺點后再用醫用通氣膠布固定，造成患兒血管破壞和隱性失血，也給再穿刺帶來困難。為解決這一難題，本院新生兒科嘗試在傳統按壓方法的基礎上再加以3M彈力繃帶加壓固定穿刺點，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1月至3月在本科室住院進行橈動脈釆血一次穿刺成功的216例新生兒為研究對象，根據入院時間先后順序分為對照組80例、觀察1組56例、觀察2組80例。對照組：男49例，女31例；年齡15 min～23 d，胎齡26～42+3周；出生體質量950～4 470 g；其中早產兒24例。觀察1組：男32例，女24例；年齡10 min～23 d，胎齡31+3～41+2周，出生體質量1 250～4 470 g；其中早產兒18例。觀察2組：男47例，女33例；年齡10 min～28 d，胎齡31+2～42+3周，出生體質量1 250～3 780 g；其中早產兒26例。3組均剔除凝血機制異常及休克患兒，在性別、年齡、胎齡、體質量等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 材料 碘伏、無菌棉簽、一次性滅菌注射器(根據所需血量選擇1 ml、5 ml注射器)、5.5號頭皮針、肝素、無菌棉球、3M通氣膠布、3M彈力繃帶(寬度為5 cm)。

1.2.2 采血方法 所有患兒全部由NICU工作3年以上護士完成，避免由于反復穿刺造成的血腫或血管損傷。采血前用物準備齊全，彈力繃帶剪好備用(彈力繃帶寬度為2.5 cm,長度為患兒手腕周長)。以“十字定位法”[4]定位：患兒自然握拳，示指所指方向與第二腕橫紋做十字交叉，交叉點即為進針點。根據采集血量選擇一次性注射器并連接5.5號頭皮針[5-6]，常規消毒后在穿刺點上方與皮膚呈30～40°角進針。見回血后左手固定針頭，右手回抽注射器采集至所需血量后拔針按壓。

1.3 評價指標 觀察并記錄3組患兒手部皮膚溫度、顏色以及止血效果。止血效果分為3度，以測量按壓棉球上出血點直徑為準,1度表示出血點直徑<0.5 cm，2度表示出血點直徑0.5～1.0 cm，3度表示出血點直徑>1 cm。

2 結 果

2.1 3組患兒手部皮膚溫度及顏色情況 觀察1組和觀察2組各有1例患兒出現手指紫紺、手部皮膚溫度降低。

2.2 3組患兒橈動脈穿刺后按壓止血效果比較 見表1。

表1 3組患兒橈動脈穿刺后按壓止血效果比較

注：1)與對照組比較，P<0.01；2)與觀察1組比較，P<0.01

3 討 論

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[2] 崔蘇敏，戴建芳.兩種新生兒血標本采集法效果比較[J].齊魯護理雜志,2012,18(31):94-95.

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馬曉艷(1974-)，女，本科，主管護師，護士長.

2016-08-22

R472

A

1671-9875(2016)12-1163-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.015