手術室護士參與術前訪視在維吾爾族患者耳鼻喉科手術中的應用

李 倩，劉 輝，張 麗

(新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆烏魯木齊 830000)

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手術室護士參與術前訪視在維吾爾族患者耳鼻喉科手術中的應用

李 倩，劉 輝，張 麗

(新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆烏魯木齊 830000)

術前訪視；手術室；焦慮;護理

手術對患者來說是一種程度不同的心理應激，這種反應如果過于強烈，會直接干擾麻醉和手術的實施，影響到治療效果。隨著醫學模式由生物-社會醫學模式向生物-心理醫學模式的轉變，國際手術室護士協會(AORN)規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[1]。國內醫院的手術室普遍開展了術前訪視工作，是手術室整體護理工作的一項重要內容，本院已進行術前訪視工作多年，深深體會其必要性。本院地處新疆維吾爾自治區，維吾爾族患者較多，為探討手術室護士參與術前訪視對緩解維吾爾族患者負性情緒的效果，2013年1月至2014年12月，筆者進行了研究，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取入住本院耳鼻喉科患者為研究對象。納入標準：擬定于全麻下擇期行手術治療患者，年齡18～70歲；知情同意，自愿參與本研究；理解、溝通能力正常，能準確回答調查問卷問題的患者；排除既往明確診斷精神疾病者，局麻手術患者。符合納入標準患者2 233例，先將納入對象按民族分為A組(維吾爾族)、B組(漢族)，將A、B組患者分別按隨機數字表分為手術室護士參與術前訪視組(簡稱術前訪視組)和手術室護士不參與術前訪視組(簡稱無術前訪視組)，共4組，即A1組(維吾爾族無術前訪視)、A2組(維吾爾族有術前訪視)和B1組(漢族無術前訪視)、B2組(漢族有術前訪視)。A1組：690例，男411例，女279例；年齡18～65歲，平均年齡(34.8±20.1)歲。A2組：650例，男377例，女273例；年齡19～67歲，平均年齡(35.1±21.9)歲。B1組：453例，男263例，女190例；年齡22～70歲，平均年齡(36.3±24.3)歲。B2組：440例，男256例，女184例，年齡21～66歲，平均年齡(36.7±23.2)歲。4組患者性別、年齡情況比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 A1組和B1組 術前由醫生與患者及家屬行常規術前談話，手術室護士不參與術前訪視。

1.2.2 A2組和B2組 術前由醫生與患者及家屬行常規術前談話，手術室護士參與術前訪視。手術室巡回護士在術前1 d對患者進行術前訪視，訪視內容為查閱患者的病歷，了解患者的各項情況，包括患者的病情、術前診斷、手術部位、麻醉方式、有無藥物過敏史及手術外傷史等情況，了解患者的手術方案及術中注意事項[2]；與患者進行交流，做到態度和藹，語言親切，取得患者的信任，建立良好的護患關系，簡單介紹手術室的環境，盡量解答患者提出的問題，告知患者術前及術后的注意事項，及可能出現的不適等情況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，并請患者或患者家屬在術前訪視記錄表上簽名。

1.3 效果評價 采用“狀態焦慮量表”(SAI)問卷[3]進行測評。在患者被接入手術室后在等待區由指定的手術室護士對患者進行SAI問卷詢問測定。SAI問卷共20條目，主要用于反映即刻的或最近某一特定時間的恐懼、緊張、憂慮和神經質的體驗或感受，可以用來評價應激情況下的焦慮水平。各條目采用1～4級評分方法，正性情緒項目均為反序計分，得分范圍20～80分，分數越高表示焦慮程度越重，問卷采用不記名方式，避免患者產生心理負擔。

1.4 統計學方法 數據均用SPSS 13．0統計軟件包處理，計量資料采用協方差分析方法，進行兩樣本的卡方檢驗，a取0.05。

2 結 果

不同民族患者SAI評分見表1。運用協方差分析，剔除了“民族”的影響后，進行組間比較，結果見表2和表3。

表1 A組與B組患者SAI評分

表2 無術前訪視與術前訪視患者SAI評分的協方差分析

表3 二組患者SAI評分協方差分析(修正均數標準差)

3 討 論

手術作為一種應激源，能使手術患者產生不同程度的生理應激反應(如多汗、脈搏和心率加快、血壓升高、血糖升高、睡眠障礙)和心理應激反應(焦慮、恐懼)，嚴重時可影響神經、內分泌及循環系統，干擾手術、麻醉的順利實施[4]。研究[5]表明，引起生理、心理應激反應的常見因素有擔心手術能否成功，擔心術中和術后疼痛，對手術和麻醉信息及其安全性缺乏了解，對手術環境和工作人員陌生，缺乏社會支持系統，擔心住院費用、工作、學習和家庭等。相關臨床研究發現[6]，75%患者希望術前獲取手術相關知識和信息。一些臨床數據也證實了99%以上的患者和家屬希望在術前能看到手術室護士[7]，手術室護士參與術前訪視，可對患者進行術前評估、術前宣教和心理疏導，使患者對手術有了初步的認識，減輕患者對手術的思想顧慮，減輕患者的焦慮情緒，使患者建立對手術治療能夠治愈或改善疾病的期待，從而使患者做好必要的心身準備，有效配合治療護理工作。本研究結果顯示，手術室護士參與術前訪視組患者SAI評分低于手術室護士不參與術前訪視組患者，比較差異有統計學意義，表明手術室護士參與術前訪視可減輕患者的焦慮狀態。從不同民族患者SAI評分來看，維吾爾族無術前訪視組患者SAI評分最高(54.27±7.64)分，明顯高于漢族無術前訪視組患者的SAI評分(43.56±9.10)分，分析原因，可能是維吾爾族患者日常生活習慣與漢族不同，對疾病的認知和承受能力相對較弱，存在膽怯心理，因此，手術室護士應根據不同民族患者的個性特征和認知水平，在術前訪視中，做好個性化的健康宣教，以改善患者的心理焦慮及手術恐懼等相關應激反應。

[1] 張秋芬.術前訪視的重要性[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2):94.

[2] 王慧榮.開展術前訪視的體會[J].全科護理,2009,15(3):56-57.

[3] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:205-209.

[4] 高云.術前訪視應用于手術室整體護理中的效果[J].中國實用醫藥,2015,10(21):236-238.

[5] 夏小娟.手術室護理工作中術前、 術后訪視的重要性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,12(2):311-312.

[6] 李燕姿,梅娜,高明芳,等.標準化術前訪視及心理干預對擇期手術患者心理的影響[J].中國醫學倫理學,2015,14(6):19-21.

[7] 梁世花.淺談術前訪視、 術后隨訪在手術室整體護理中的重要性[J].中國實用醫藥,2012,11(7):262-263.

李倩(1984-)，女，本科，護師.

2016-08-26

張麗，新疆維吾爾自治區人民醫院

R472.3

A

1671-9875(2016)12-1187-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.024