胰島素泵在糖尿病治療中的效果分析

周迪

【摘要】目的：探討胰島素泵在糖尿病治療中的效果，為胰島素泵的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法：采用前瞻性研究方法，選擇我院2015年8月至2016年6月收治的口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病患者110例，根據(jù)入院順序分為觀察組與對(duì)照組各55例，對(duì)照組給予皮下注射胰島素進(jìn)行治療，觀察組給予胰島素泵治療，兩組均治療觀察3個(gè)月。結(jié)果：觀察組總有效率為98.18%，明顯高于對(duì)照組的87.27%（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組治療前的空腹血糖與餐后2h血糖值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），治療后均明顯下降，同時(shí)治療后觀察組的空腹血糖與餐后2h血糖值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵在糖尿病治療中能促進(jìn)血糖的降低和基礎(chǔ)胰島素的分泌，進(jìn)而改善臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

隨著我國(guó)糖尿病患者的在逐漸增多，胰島素治療日益普遍，近年來(lái)胰島素泵在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。胰島素泵是由胰島素驅(qū)動(dòng)泵、儲(chǔ)液器、電池以及胰島素輸注量調(diào)節(jié)芯片所組成的，能夠模擬人體胰島素分泌，主要優(yōu)點(diǎn)在于確保患者吸收胰島素穩(wěn)定，平穩(wěn)控制患者的血糖，從而盡可能低血糖問(wèn)題[1]。我院在糖尿病患者的加強(qiáng)治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用胰島素泵并取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下：當(dāng)前由于各種因素的影響，我國(guó)2型糖尿病的患病人數(shù)迅速升高。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與很多因素有關(guān)，包括神經(jīng)缺乏營(yíng)養(yǎng)供給、血糖水平升高、神經(jīng)元軸漿流的轉(zhuǎn)運(yùn)受損等。血糖的控制對(duì)于2型糖尿病的治療非常重要，胰島素是臨床最常用的控制血糖的藥物，但是常規(guī)皮下注射胰島素在治療中也存在很多不足，難以模擬胰島素的體內(nèi)分泌情況。而短期胰島素泵強(qiáng)化治療能很好地控制血糖，當(dāng)前應(yīng)用較多嘲。本研究文分析了胰島素泵在糖尿病治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性研究方法，選擇我院2015年8月至2016年6月收治的110例口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～80歲，患者均知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予皮下注射胰島素進(jìn)行治療。觀察組：給予胰島素泵治療，選擇美國(guó)美敦力712泵，胰島素為門冬胰島素（Aspart，廠家：丹麥諾和諾德公司），經(jīng)胰島素泵輸入胰島素基礎(chǔ)值，按需設(shè)置各相關(guān)參數(shù)值定時(shí)自動(dòng)泵入。兩組均治療3個(gè)月，同時(shí)給予糖尿病知識(shí)教育、糖尿病飲食指導(dǎo)等干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的血糖情況與臨床癥狀分為無(wú)效、有效、顯效、治愈等4級(jí)進(jìn)行判定。治愈：臨床癥狀和體征消失，體重逐漸趨于正常，空腹血糖小于6.6mmol/L；顯效：空腹血糖<7.2mmo]fL，餐后2h血糖<8.3mmol/L；有效：臨床癥狀和體征改善明顯，空腹血糖<84mmo]/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L；無(wú)效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀和體征、血糖值均為達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=[（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]x100%。（2）所有患者在治療前后均采用7600全自動(dòng)生化分析儀（|lTACH公司，日本）測(cè)定空腹血糖與餐后2h血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用元表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率為98.18%，明顯高于對(duì)照組的87.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2h血糖值比較治療前，觀察組與對(duì)照組的空腹血糖與餐后2h血糖值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05），治療后均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

當(dāng)前，2型糖尿病約占所有糖尿病患者的95.0%以上，在中老年人中的發(fā)病率明顯增加，有效預(yù)防、控制2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展意義重大。研究表明，2型糖尿病是一組由遺傳因素與環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的代謝性疾病，積極控制血糖能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

胰島素是臨床最常用的控制血糖的藥物，使用方法包括胰島素泵皮下輸注和多次皮下胰島素注射等，其中多次皮下胰島素注射雖然有一定的效果，但是不能有效控制空腹高血糖，也不能有效模擬24h生理胰島素的分泌，且容易出現(xiàn)夜間低血糖，安全性不高。胰島素泵的應(yīng)用可密切監(jiān)測(cè)血糖水平，靈活、及時(shí)調(diào)整相關(guān)參數(shù)值，能明顯縮短高血糖的控制時(shí)間，對(duì)胰島素劑量的調(diào)整有較高的可控制性。

3.討論

近年來(lái)我國(guó)糖尿病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。為控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者身體狀況，需要為患者提供強(qiáng)化治療。高血糖一方面會(huì)損害患者胰島β細(xì)胞，另一方面會(huì)加重胰島素抵抗，從而形成惡性循環(huán)。為避免這一問(wèn)題需要為糖尿病者提供胰島素治療。胰島素泵有著使用方便以及體積小等優(yōu)點(diǎn)，占地空間也比較小，可以有效患者糖尿病患者注射胰島素注射過(guò)程當(dāng)中的痛苦，并且降糖的效果較為理想。因此使用胰島素泵有利于改善患者治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高糖尿病患者生活質(zhì)量。使用胰島素的劑量能根據(jù)患者進(jìn)食的種類、時(shí)間以及攝入量加以調(diào)整，還能夠根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、工作計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)多個(gè)不同基礎(chǔ)量的設(shè)置，從而盡可能避免患者的運(yùn)動(dòng)低血糖以及夜間低血糖問(wèn)題的出現(xiàn)，有效控制患者的血糖水平。與此同時(shí)，胰島素泵一方面可以有效控制患者的基礎(chǔ)血糖，還可以控制患者的餐后血糖，所以不會(huì)對(duì)糖尿病患者的日常工作、生活以及其他活動(dòng)產(chǎn)生不良影響，最大限度保證使患者生活質(zhì)量。不過(guò)胰島素泵也有可能引發(fā)低血糖，這往往同患者飲酒、運(yùn)動(dòng)過(guò)度以及食物攝入減少等因素有關(guān)。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵糖治療能夠顯著改善血糖控

制效果并降低低血糖的發(fā)生率，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。同時(shí)，應(yīng)在基層開(kāi)展慢性病健康教育應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性、適時(shí)、適地、因人、因病、因事，長(zhǎng)久反復(fù)進(jìn)行綜合干預(yù)，采取個(gè)體與群體相結(jié)合方式開(kāi)展活動(dòng)。對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，對(duì)群體患者增加健康教育范圍及人數(shù)。適時(shí)給予心理健康教育和指導(dǎo)，解除各種心理障礙，才能取得更好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]況麗.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（6）：68—69.

[2]史春虹，張麗莎，自然，等.血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵的療效及安全性觀察『J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，23（2）：118—122