加強醫院固定資產管理的思考

◎文/高曼迎

加強醫院固定資產管理的思考

◎文/高曼迎

《事業單位會計準則》自2013年1月1日起施行。新制度要求事業單位按照事業單位財務規則或制度規定確定是否計提折舊，并規定了“虛提”折舊和攤銷的創新性處理方法。醫院作為事業單位，其業務活動的特殊性使得醫院固定資產種類繁多、品種名稱復雜、用途多樣、其價值在醫院總資產價值中占有相當大的比例，但由于醫院主要側重于資金的收支核算，對固定資產管理意識淡薄，對占用的大量固定資產關注不夠。新準則的制定不僅為事業單位內部成本核算提供數據支持，還能促進單位落實“實物管理與價值管理相結合”的資產管理理念和原則。依據《事業單位會計準則》，本文針對目前固定資產管理普遍存在的一些問題，從強化固定資產管理意識、完善制度建設及加強固定資產管理各環節的協調性等方面提出相應的建議和措施。

醫院；事業單位；固定資產

一、事業單位固定資產管理現狀與存在的問題

《事業單位會計準則》自2013年1月1日起施行。其中第三章資產第二十一條解釋固定資產是指事業單位持有的使用期限超過1年（不含1年），單位價值在規定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，包括房屋及構筑物、專用設備、通用設備等。單位價值雖未達到規定標準，但是耐用時間超過1年（不含1年）的大批同類物資，應當作為固定資產核算。同時要求事業單位對固定資產計提折舊。與原制度相比較，新制度主要變化是創新引入了固定資產折舊和無形資產攤銷。新制度要求事業單位按照事業單位財務規則或制度規定確定是否計提折舊，并規定了“虛提”折舊和攤銷的創新性處理方法，即在計提折舊和攤銷時沖減非流動資產基金，而非計入支出。這一處理兼顧了預算管理和財務管理雙重需要，既不影響事業單位支出的預算口徑，又有利于反映資產隨著時間推移和使用程度發生的價值消耗情況，促進事業單位落實“實物管理與價值管理相結合”的管理理念和原則，為事業單位進行內部成本核算提供數據支持。但就目前醫院管理中，我們發現存在如下問題：

1.事業單位固定資產的單位價值規定標準是一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上。其中單價雖不滿500元，但使用年限在一年以上的大量同類物資只要有同類固定資產，新增加的一般都記入固定資產。以前事業單位主要側重于財政資金的收支核算，固定資產管理意識淡薄，對占用的大量固定資產關注不夠，而新制度引入了固定資產折舊的處理方法后，能促進醫院樹立“實物管理與價值管理相結合”的理念。

2.固定資產折舊是一定時期內為彌補固定資產損耗按照核定的固定資產折舊率提取的或按國民經濟核算統一規定的折舊率虛擬計算的價值。它反映了固定資產在當期生產中的轉移價值。應該明確的是折舊僅僅是成本分析，不是對資產進行計價，其本身既不是資金來源，也不是資金運用，因此，固定資產折舊并不承擔固定資產的更新。目前，事業單位計提折舊更多的是為進行內部成本核算提供會計數據支持，缺乏價值管理的整體觀念。

3.醫療業務活動的特殊性使得醫院固定資產種類繁多、品種名稱復雜、用途多樣、其價值在醫院總資產中占有相當大的比例，醫療收入中的60%來源于專業設備的使用。實際工作中存在著固定資產的購置和使用脫節；因科室申購決策失誤等購置的設備甚至有的自領回就一直未用成為擺設，無人員操作；由于設備的購置沒有從實質上與科室的經濟責任掛鉤，使得購置醫療設備的沖動遠遠超出經營效益的理念，造成了少部分設備只有投入而產出低下或零產出；如出故障不及時送修的設備、缺乏經濟效益的需淘汰、報廢、超期服役設備，造成設備閑置浪費，利用率低下，損失巨大，凸顯了監督和管理的漏洞。

二、加強醫院固定資產管理的對策與建議

鑒于國家新的制度要求，醫院固定資產日常管理應注重：

1.在增添、更新大型設備時必須進行市場調研，綜合考慮市場潛在的設備使用量、預計使用年限、設備投資回收期等，再根據學科發展規劃，制定申購計劃，并參照更新/新購儀器設備申請論證的要求，提出可行性報告或專題論證報告；對采購的醫療設備應按照國家編碼的分類要求，進行唯一性標識，并妥善保存高風險設備購入時的包裝標識、標簽、說明書、合格證明等原始數據，確保信息具有可追溯性。還應當定期對本醫院設備使用安全情況進行考核和評估，形成記錄并存盤。

2.醫院設備處作為設備的直接管理部門，要配備相應的管理人員和維修技術人員，由維修技術人員負責設備的驗收、日常維護和報廢設備的技術鑒定等，應定期組織人員對設備使用、保養、社會效益、經濟效益進行檢查考核，延長固定資產的使用壽命，因其長短直接影響各期應計提的折舊額。

3.財務部門在確定固定資產使用壽命時，應當考慮：資產預計產能力；預計有形損耗，如設備使用中發生磨損、房屋建筑物受到自然侵蝕等；預計無形損耗，如因新技術的出現而使現有的資產技術水準相對陳舊、市場需求變化使產品過時等；法律或者類似規定對該項資產使用的限制。專人負責設備二級賬務管理，建立設備總賬和明細賬，將設備折舊納入科室成本核算，制定獎懲制度，造成資產流失的，必須追究個人責任，將管理制度落到實處。

4.使用科室作為設備二級管理單位，設專人對本科室儀器設備從申購、審批、購置、驗收、建賬、建卡、使用維修、調撥、報廢等全過程的管理，建立科室的儀器設備管理分戶明細賬，定期與設備管理部門進行核對，做到賬賬相符、賬實相符。

5.建立固定資產清查盤點制度，成立固定資產清查小組定期或不定期對固定資產進行清查、盤點。在清查過程中，財務人員要協同財產管理人員到現場逐項清點，檢查“固定資產卡片”與實物核對是否一致。在固定資產清查過程中，除盤點資產的數量外，還要檢查固定資產的使用和維護情況，無長期閑置，不適用，多余的資產，有無因使用不當、維修保管不妥而損壞的資產。對損壞的設備應及時修復。對閑置、多余的設備及時調出，盤活現有的資產和設備，減少醫院的資金占用，提高醫院資金的使用效率。

6.加強對固定資產超期服役的管理，使用年限到達后，設備即進入超期服役時期。從經濟角度上看，由于已經提滿折舊額，這些設備僅剩少量殘值，屬于“零購置成本”，因此這些設備如果能夠正常發揮效能，將帶來很大的效益。超期服役設備由于不存在購置成本，經濟效益則是衡量其綜合性能的重要指針，其經濟效益主要取決于使用率和維護費用。經濟效益評價主要針對有收益的設備，就醫院而言考察的基本數據有：設備檢查治療人次、實際使用時間、故障停機時間、年設備收入、年運營成本（材料費、人員費、維修費、水電費、管理費等），超期使用年限。設備考察可應用如下指標：

（1）治療有效率=（評價期治療有效人數/評價期治療總人數）×100%

（2）利潤率=（評價期內總收入—評價期的運營成本）/設備殘值×100%

（3）使用率=（評價期利用時數/評價期標準利用時數）× 100%

（4）完好率=（評價期故障時數/評價期標準利用時數）× 100%

（5）運營成本比重=評價期的運營成本/評價期內總收入× 100%

技術性能是評價設備綜合效能的首要指標。盡管設備的經濟效益不差，但是如果設備的技術性能評價為差，則建議對該類設備報廢；在保證設備技術性能良好的基礎上，通過分析設備經濟效益產生的幅度采取不同的干預措施：

（1）如果設備每年都需要投入較高的運營成本來維持相對較低的利潤時，可通過引入新機型的投資回收對比，分析若能得出在較短的時間內超越舊機型時，可以考慮對該類設備進行升級。

（2）如果由于使用率低造成設備經濟效益不佳，應考慮對該類設備降級使用。可作為新設備的輔助，當病人較多時采用該設備、考慮降低收費標準、作為科研使用開展相關課題的研究等。

（3）另一種情況是有的設備，開機率、使用率極低，維修費用少（若是閑置設備則維修費用一般為零）；而另一設備滿負荷、甚至超負荷運轉，盡管可能維修費用很高。前者產生效益極低甚至于不產生效益，而后者能帶來可觀的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就需要重新設定設備的技術參數，根據技術參數的變化，結合設備的使用情況，分析技術參數的變化與設備故障的關系，進行預防性的維護和保養；正確評估維修費用的增長情況，將日常設備的考核和維修費用掛鉤。

此外，還應建立相關的與超期服役設備有關的維護保養制度，安全檢查制度，設備質量控制制度，保養備件數據保管制度，各級崗位責任制等；編制包括維護保養設備的種類、設備維護周期、維護保養的項目、具體操作方法、注意的事項等實用規程。

[1]事業單位會計準則[EB/OL]. http://kjs.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/ zhengcefabu/201212/ t20121213_715256.html.

[2]行政事業單位固定資產的核算[EB/OL].http://www.canet.com. cn/acc/fhykj/xzsykj/2013/0513/ 299258.html.

[3]張強.醫院超期服役醫療設備使用狀況分析[EB/OL].http://md. tech-ex.com/article/2010/18793.html.

責任編輯：解忠艷 曲寧

R197.3

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1006－1255－（2016）07－0061-03

高曼迎（1969—），天津市中醫藥研究院附屬醫院財務處。郵編：300120