蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療頸椎病的臨床研究

阿日亞+王烏日娜+周青梅

【摘要】 目的 觀察蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療頸椎病的臨床療效。方法 200例頸椎病患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各100例。對照組行牽引， 針灸治療， 實驗組采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療。對兩組患者治療4周后的臨床療效及隨訪6個月后的復發率進行統計分析。結果 治療4周后， 實驗組治愈85例， 好轉10例， 無效5例， 對照組治愈70例， 好轉25例， 無效5例， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。6個月后對治愈患者隨訪發現， 實驗組復發1例， 對照組復發19例， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療頸椎病能夠降低遠期復發率、提高治療效果， 安全性較高， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 哈如拉齊；熏蒸法；康復技術；頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.197

頸椎病是臨床常見病、多發病之一， 患病率可高達20%[1]。在多年的臨床實踐中發現用非手術治療方法治療頸椎病方法較多， 但療效各異， 且復發率高， 嚴重影響著頸椎病患者的日常生活和工作能力。本科于2014年1月～2016年1月收治入院的頸椎病患者， 通過采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療頸椎病200例， 觀察發現該治療方法療效明顯、操作簡便、不易復發。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年1月～2016年1月間收治的200例頸椎病患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各100例。實驗組中， 男46例， 女54例；年齡26～71歲， 平均年齡（54.45±6.39）歲；病程1～22年， 平均病程（18.45±2.89）年；對照組的中， 男49例， 女51例， 年齡27～72歲， 平均年齡（55.44±6.37）歲；病程1～21年， 平均病程（17.56±3.63）年；在年齡、性別、病程等一般資料方面， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 指導患者于牽引椅就坐， 于患者枕部及下頜部做好牽引帶的固定工作， 并指導患者將頭部傾斜15°。初次在進行牽引時， 相應的牽引重量為4 kg左右， 之后依據患者情況加大牽引量， 但應≤10 kg。30 min/次， 1次/d， 10次為1個療程， 第2療程于3 d后進行。在牽引過程中， 若患者出現疼痛加重情況， 則需做好相應的人工仰臥位牽引工作。行針灸治療時， 選擇頸椎棘突旁壓痛點、條索狀陽性反應點， 并選取患側大杼、肩髃、臂臑、手三里等穴位。1次/d， 30 min/次， 行針1次/隔10 min， 10次/1療程， 第2療程于3 d后進行。

1. 2. 2 實驗組

1. 2. 2. 1 一般治療 臥床休息可減少頸椎負荷， 有利于局部充血、水腫的消退， 癥狀的消除或減輕。睡枕應軟硬、大小適中。

1. 2. 2. 2 藥物治療：早晨行嘎日西15粒口服， 中午行珍寶丸15粒口服， 晚間行扎沖-13 味 15粒口服。給予疏血通注射液靜脈滴注， 6 ml/次， 1次/d。給予腺苷鈷胺肌內注射， 1.5 ml/次， 1次/d。

1. 2. 2. 3 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法治療 指導患者取仰臥位， 于患者頸部病變部位墊敷“哈如拉齊”：如C1～4間盤病變者 后仰5～10°；C5～6間盤病變者 后仰15°；C6～7間盤病變者 后仰20°；C7～T1間盤病變者后仰25°。以患者自身情況對依據， 對藥包厚度、寬度及溫度進行明確。指導患者取平臥位， 時間>30 min， 1次/d。根據病情帶頸托固定頸部， 減輕頸部壓力， 避免過度前屈、后仰及左右旋轉。同時在日常生活中不得采取不良姿勢或不良鍛煉方法， 防止病情加重和二次損傷。

1. 2. 2. 4 康復訓練 后期根據患者的癥狀改善情況， 逐漸進行頸部牽伸運動、加強肌力訓練、協調性訓練和有氧運動等康復訓練活動。

1. 3 觀察指標 觀察者患者治療4周后治療效果。對患者的病癥恢復情況進行電話隨訪6個月， 1次/個月。隨訪內容包括復發情況、復發時間、復發原因、復發表現等內容。

1. 4 療效判定標準 以《中醫病癥診斷療效標準》[4]為依據進行判定：治愈：原有各型病癥消失， 肌力正常， 頸、肢體功能恢復正常， 能參加正常勞動和工作。好轉：原有各型癥狀減輕， 頸、肩背疼痛減輕， 頸、肢體功能改善。無效：癥狀體征無改善。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療4周后療效對比 實驗組治愈85例， 好轉10例， 無效5例， 對照組治愈70例， 好轉25例， 無效5例， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者6個月后隨訪復發情況對比 對治愈患者隨訪發現， 實驗組復發1例， 對照組復發19例， 兩組對比差異具有統計學意義（χ2=18.000， P<0.05）。

3 討論

蒙藥“哈如拉齊”包含多種藥物， 主要包括紅花、杜仲等藥物， 能夠驅風祛濕、止痛平心、改善氣血循環等功效， 進而起到一定的抗骨質疏松作用， 維護患者健康。把蒙藥“哈如拉齊”通過熏蒸使藥物直接通過皮膚軟組織滲透到病變部位， 使患處形成高藥物濃度區， 滲透力大， 持續時間長， 逐漸消除各組織的粘連問題， 包括椎體、關節、韌帶、血管等組織， 緩解水腫、攣縮等癥狀。通過力學原理， 進行弓形牽拉后拉大椎間隙距離， 減輕間盤等組織的壓力， 修補各受累組織提供了有利空間[2]。同時還納突出物， 改善椎體、小關節、韌帶、血管、神經等組織的解剖學關系， 從而恢復脊柱的生理力學結構。對椎管而言， 促進腦脊液循環， 對后縱韌帶和黃韌帶等抗鈣化、恢復彈性， 暢通椎管管腔、支持并修補相關血管和神經， 解除癥狀、體征。同時逐漸進行牽伸運動、肌力訓練、協調性訓練和有氧運動等康復訓練活動， 改善頸部局部血液循環， 增強頸背部肌肉力量， 保持頸椎的靜態和動態穩定性， 恢復及增加關節活動范圍， 有效減少復發， 遠期效果顯著。

綜上所述， 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結合康復技術治療頸椎病能起到較好效果， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張治方， 楊銳鵬.中醫辨證結合現代康復技術治療頸性眩暈60例. 山西醫藥雜志（下半月版）， 2011， 40（22）：1160-1161.

[2] 雷龍， 丁玲芳， 趙文華， 等.自重頸椎牽引裝置對頸椎病交感癥狀的康復效果研究.中國全科醫學， 2015， （9）：1086-1090.

[收稿日期：2016-08-23]