超聲診斷甲狀腺占位性病變的可行性研究

古麗·阿不都克然木+王艷

【摘要】 目的 分析研究超聲診斷甲狀腺占位性病變可行性。方法 80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象， 回顧性分析患者的臨床基本資料以及術前超聲檢查的影像學資料， 觀察其聲像學特征， 并判斷其各自的病理類型。追蹤了解患者的最終診斷結果， 將其作為依據， 對超聲診斷不同類型占位性病變的符合率進行計算。結果 經超聲診斷， 共檢出甲狀腺炎16例（20.00%）、甲狀腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲狀腺癌8例（10.00%）；經術后病理診斷， 共檢出甲狀腺炎14例（17.50%）、甲狀腺腺瘤20例（25.00%）、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）37例（46.25%）及甲狀腺癌9例（11.25%）， 診斷符合率分別為87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 良性病變的診斷符合率為98.61%， 惡性病變的診斷符合率為89.89%。結論 采用彩色多普勒超聲對甲狀腺占位性病變進行診斷具有操作簡便、圖像清晰、鑒別準確率高的特點， 可以在甲狀腺惡性病變的篩查中發揮重要作用， 頗具臨床應用價值。

【關鍵詞】 超聲；甲狀腺占位性病變；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.070

甲狀腺占位性病變屬于臨床上常見病， 按照其病變性質的不同， 可分為良性病變和惡性病變， 盡管惡性病變所占的比例較低， 但是對其病變性質的早期鑒別對患者的臨床治療也有積極的指導意義[1]。特別是近年來， 隨著生存壓力的升高和生存環境的改變， 甲狀腺占位性病變發生率不斷提高， 也給診斷、治療提出了更高的要求。高分辨率超聲技術的出現及其在臨床醫療活動中的廣泛應用為甲狀腺占位性病變的檢測、鑒別都提供更為可靠的病變信息及治療的指導依據[2]。本文對本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象， 探討超聲診斷的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象， 回顧性分析患者的臨床資料， 男25例， 女55例， 年齡21～77歲， 平均年齡（48.2±10.1）歲。所有患者均因頸前腫塊或吞咽不適、氣管受壓等癥狀到醫院接受檢查或者在體檢中發現甲狀腺結節的存在， 其均接受術前超聲診斷， 并有完整影像學資料。

1. 2 方法 超聲診斷方法：采用荷蘭飛利浦公司生產Philips IU 22 型彩色多普勒超聲診斷儀及其配套高頻線陣探頭（探頭頻率7～12 MHz）對患者進行術前檢查。檢查時患者取平臥位， 墊高頸肩部并充分暴露頸部后， 按照一定順序對甲狀腺實施多切面多角度掃描， 觀察甲狀腺大小、回聲以及占位性病變的大小、數目、形狀、邊緣清晰度、內部回聲、后方聲影、有無鈣化等進行記錄。同時結合頻譜多普勒圖像對甲狀腺結節的內部或者周邊血流信號的形狀、數目、血流速度等進行觀察和分級。

1. 3 超聲聲像學特征 當患者的二維超聲圖像上可以觀察到甲狀腺呈彌漫性， 同時邊界清晰、形狀規則， 偶有回聲增強或降低， 且經在多普勒頻譜上可以觀察到病變內部有豐富血流信號的情況可以判斷為甲亢；將患者的甲狀腺體積發生明顯增大， 且有邊界不清晰、形態不規則、回聲減低的表現， 探頭加壓時患者自感疼痛可判斷為甲狀腺炎；當患者的二維超聲聲像圖上觀察到有圓形或類圓形、回聲均勻、邊界清晰的腫塊， 且腫塊有包膜， 周邊有暈環存在可以判斷為甲狀腺腺瘤；當患者的超聲圖像上顯示腫塊邊界不清， 形狀不規則、回聲不均、后方伴聲影， 并侵襲鄰近結構， 出現蟹足樣改變或腫塊內有砂粒樣鈣化、實質不均勻回聲處存在液性暗區的情況時可以判斷為甲狀腺癌[3]。

1. 4 觀察指標 通過患者各自的超聲聲像學特征判斷其各自的病理類型。追蹤了解患者的最終診斷結果， 將其作為依據對超聲診斷不同類型占位性病變的符合率進行計算， 并對其良惡性進行鑒別。

2 結果

經超聲診斷， 共檢出甲狀腺炎16例（20.00%）、甲狀腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲狀腺癌8例（10.00%）；經術后病理診斷， 共檢出甲狀腺炎14例（17.50%）、甲狀腺腺瘤20例（25.00%）、甲亢37例（46.25%）及甲狀腺癌9例（11.25%）， 診斷符合率分別為87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 超聲良性病變的診斷符合率為98.61%（71/72）， 惡性病變的診斷符合率為89.89%（8/9）。

3 討論

甲狀腺作為機體內最重要的內分泌腺之一， 可以在物質代謝及生長發育過程中發揮十分重要的作用。同時， 由于其解剖位置相對比較特殊， 在出現占位性病變之后， 診斷鑒別都存在一定的困難， 容易發生誤漏診的情況， 使治療發生延誤， 影響患者的生活質量[4]。本文選擇超聲技術對甲狀腺占位性病變的患者進行診斷， 結果發現惡性病變的檢出率僅為10.00%， 多數患者屬于良性病變， 而將其與最終臨床診斷結果進行對照， 則無論是甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤還是甲狀腺癌， 符合率也在90%左右， 診斷的準確度相對較高。這是由于不同病理類型的患者有不同的超聲特征， 通過病灶的數目、邊緣清晰度、形態規則、內部回聲均勻度、有無周圍“暈環”存在、有無粗大鈣化現象、病灶邊緣或內部的血流信號分布情況則可以對其進行分析[5， 6]。

綜上所述， 采用彩色多普勒超聲對甲狀腺占位性病變進行診斷具有操作簡便、圖像清晰、鑒別準確率高的特點， 可以在甲狀腺惡性病變的篩查中發揮重要作用， 頗具臨床應用價值。

參考文獻

[1] 賴榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值.臨床醫藥文獻雜志， 2014， 1（5）：771-773.

[2] 張蕾， 蔣榮泉， 吳美娟， 等.甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像特征及表現分析.醫學影像學雜志， 2014， 2（1）：140-142.

[3] 彭麗琴.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價值分析.當代醫學， 2016， 22（8）：58-59.

[4] 朱通偉， 黃衛飛， 洪露曦.甲狀腺占位性病變的彩色多普勒聲像圖特征與病理對照分析.中國現代醫生， 2012， 50（13）：89-90.

[5] 任鋒. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值. 中國醫藥指南， 2013（11）：236-237.

[6] 趙智芳. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：66.

[收稿日期：2016-08-30]