LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎臨床療效對比分析

單悅春

【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎的臨床療效。方法 100例早期急性膽囊炎患者， 按科學統計法分為實驗組和對照組， 每組50例。對照組采用小切口膽囊切除術治療， 實驗組采用LC進行治療。對兩組患者過程中手術情況進行觀察， 并對兩組患者并發癥、手術時間、住院時間以及術中出血量進行比較。結果 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者中出現并發癥例數為12例， 實驗組中患者并發癥發生例數為2例， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 LC有利于降低患者的并發癥情況， 提高患者的健康程度， 有利于對急性膽囊炎的治療， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.047

急性膽囊炎（acute cholecystitis）的致病原因主要是膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥；比較典型的臨床表現為右上腹陣發性絞痛， 伴有明顯的觸痛和腹肌強直[1-3]。膽囊炎癥嚴重困擾著我國廣大居民， 隨著科學技術的發展對膽囊炎癥檢驗的手法也越來越多。對于該項疾病的治療方法也逐漸進步， 均從病理學特征出發， 從原理上對疾病進行治療和防治[4]。引起膽囊炎的原因有很多， 化學性刺激致使膽囊排空延遲， 導致膽汁淤滯， 引起膽囊的急性化學性炎癥[5]。膽囊缺血損傷的同時， 囊壁抵抗下降， 易招致細菌感染， 使膽囊的病理過程加重。細菌感染直接使得膽汁外排不出， 導致堵塞積累形成結石[6， 7]。本研究主要探討LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎的臨床療效， 為早期急性膽囊炎患者的治療和相關預防提供科學的指導。選擇2014年10月～

2016年3月在本院接受治療的100例早期急性膽囊炎患者作為本研究的研究對象， 進行分組對比研究， 結果取得滿意成效， 現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2016年3月在本院接受治療的100例早期急性膽囊炎患者作為研究對象， 其中男60例， 女40例， 年齡36～62歲， 平均年齡（47.60±4.80）歲。將患者按科學統計法分為實驗組和對照組， 每組50例。本研究經過患者同意， 患者無其他心理疾病。通過醫院確診為急性膽囊炎患者。

1. 2 治療方法 所有患者均采用全身麻醉或者硬膜外阻滯麻醉， 在手術之前要進行手術相關器具的消毒處理， 嚴格遵守操作流程。實驗組采用LC進行治療， 具體操作方法：取患者臍下切一弧形小口， 長度大約1 cm， 將套管針插入， 對患者進行氣腹針穿刺， 從而建立起二氧化碳氣腹， 在鏡下對膽囊組織進行分離， 更好的確定病灶的位置， 便于解剖分離， 達到治療的目的， 對過多的腹腔滲液進行引流。對照組利用小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎， 具體操作方法：沿著肋下呈斜線打開， 逐層打開腹壁， 將膽囊周圍組織依次分離后將膽囊切除。

1. 3 觀察指標 對兩組患者過程中手術情況進行觀察， 觀察兩組患者并發癥、手術時間、住院時間以及術中出血量進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各項臨床指標比較 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間（65.6±15.5）min、住院時間（4.2±1.4）d以及術中出血量（35.6±11.5）ml， 均少于對照組的（85.9±16.5）min、（8.2±2.4）d、（47.5±20.4）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組患者中出現并發癥例數為12例， 實驗組中患者并發癥發生例數為2例， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前對急性膽囊炎的治療一般先對膽囊炎疾病進行檢查， 通常的檢查方法為血常規檢測， 其中白細胞總數>20×109/L時可能存在膽囊壞死或穿孔的情況。血清總膽紅素臨床上約10%患者有黃疸， 但血清總膽紅素增高者約25%， 單純急性膽囊炎患者血清總膽紅素一般≤34 μmol/L， 若>85.5 μmol/L時應考慮有膽總管結石并存；當合并有急性胰腺炎時， 血尿淀粉酶含量亦增高[8]。影像學檢查是其中比較有效和準確的檢查方式， 特別是螺旋CT檢查方式， CT平掃比起其他X光線掃描檢查密度分辨率高很多， 動態CT增強掃描可以對人體全身進行掃描， 三維掃描方式對于微小病灶可以很好地檢查出來。治療急性膽囊炎的方法一般是進行手術處理， 比之傳統的手術LC切除有較高的醫學價值和實踐價值[9]。

本次研究中， 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者中出現并發癥例數為12例， 實驗組中患者并發癥發生例數為2例， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究發現， 對急性膽囊炎患者在治療時采用LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎， 這兩種手術方法都能夠使患者痊愈， 且是最為常運用到的治療早期急性膽囊炎手法， 但兩者相比較LC比小切口切除術質量更高， 且安全性高， 所發生并發癥少， 根據其治療優勢表明在臨床上盡可能選擇腹腔鏡膽囊切除術進行治療。

綜上所述， LC有利于降低患者的并發癥情況且提高患者的健康程度， 有利于對急性膽囊炎的治療， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[6] 葛孚旭， 呂寶勇. LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎臨床研究. 中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（32）：138-139.

[7] 陸鋼. LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎臨床研究. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（32）：47.

[8] 胡運雄. LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎患者臨床療效分析. 現代診斷與治療， 2015（9）：2056-2057.

[9] 荊信彬. 對比LC與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的臨床效果. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2014， 1（7）：1142.

[收稿日期：2016-09-06]