女護士下尿路癥狀影響因素分析

萬小娟*，孔令敏，丁平俊

（1．揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225009；2．揚州市第一人民醫院消化內科，江蘇 揚州 225009）

女護士下尿路癥狀影響因素分析

萬小娟1*，孔令敏2，丁平俊1

（1．揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225009；2．揚州市第一人民醫院消化內科，江蘇 揚州 225009）

目的探討女性護士下尿路癥狀患病狀況，并分析癥狀嚴重程度的影響因素。方法采用便利抽樣的方法調查患有下尿路癥狀的在職護士385名。采用中文版國際尿失禁咨詢委員會-女性下尿路癥狀量表評估其下尿路癥狀嚴重程度，采用單因素方差分析和多元線性回歸分析下尿路癥狀嚴重程度的影響因素。結果多元線性回歸分析顯示，外科護士（β=0.111，P=0.024），月經不規律或絕經的護士（β=0.102，P=0.043），經歷過自然分娩的護士（β=0.133，P=0.015），經常便秘的護士（β=0.133，P=0.007）以及有過尿路感染經歷的護士（β=0.215，P＜0.001），相比她們的同伴有更嚴重的下尿路癥狀。結論女性護士下尿路癥狀患病率較高，相關的干預措施應重點關注外科、月經不規律、經常便秘、有過分娩經歷或尿路感染經歷的女性護士。

女性；護士；下尿路癥狀；嚴重程度

下尿路癥狀（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS）是全球范圍內影響成人健康的慢性疾病，2011年全球范圍內超過50%的成年人至少患有一種LUTS，預計到2018年，此患病率將劇增至23億，其中大部分是女性[1]。護士，作為特殊的女性群體，由于特殊的工作環境和工作性質[2]，護士下尿路癥狀的發生率65.0%高于一般女性群體4.5%～44%[3]。這一問題嚴重影響護士的工作和生活質量。然而國內外現有的研究較少關注護士的這一問題。本研究通過調查研究，關注中國女性護士的下尿路癥狀嚴重程度，并對其影響因素進行分析，以期為以后下尿路癥狀在護士群體的干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為橫斷面研究，采用方面抽樣的方法于2015年11月～2016年2月抽取江蘇省揚州市兩家醫院患有下尿路癥狀的在職護士385名。研究對象的納入標準為：（1）納入標準：年齡18周歲以上；（2）工作一年及以上；（3）患有至少一種下尿路癥狀。（4）愿意參加本研究。本研究排除處于妊娠期以及產后三個月以內的護士以及現患有尿路感染的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具①一般資料調查表：內容涉及其年齡、婚姻狀況、學歷、科室、職稱、BMI、分娩方式、月經狀況、便秘、尿路感染經歷等。

②中文版國際尿失禁咨詢委員會-女性下尿路癥狀量表：問卷的英文原版由英國布里斯托泌尿研究中心編制，而后經黃亮等[4]翻譯成中文，經檢驗具有良好的信度和效度。本研究使用量表的12個癥狀條目，包括儲尿期癥狀（夜尿、尿急、膀胱疼痛和尿頻），排尿期癥狀（排尿躊躇、排尿費力、排尿中斷）和失禁癥狀（急迫性尿失禁、尿失禁的頻率、壓力性尿失禁、其他尿失禁、夜間遺尿）。其中診斷標準為：夜尿≥2次，尿急、膀胱疼痛、排尿躊躇、排尿費力、排尿中斷≥有時，尿頻≥7～8次，急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、其他尿失禁、夜間遺尿≥偶爾診斷為尿失禁。癥狀條目采用0（從不）～4（總是）五級評分法，量表總分代表LUTS的嚴重程度，總分越高，LUTS越嚴重。

1.2.2 資料收集：統一培訓調查員進行資料收集，問卷填寫采用一對一指導，所有問卷當場核實，缺失項請調查對象現場補齊。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象的一般資料

研究對象的平均年齡為（31.201±7.737）歲，其他特征見表1。

表1 女護士一般資料及下尿路癥狀嚴重程度組間比較

2.2 護士下尿路癥狀基本情況

護士下尿路癥狀得分為1～2 1分平均分為（6.249±3.241）分。

2.3 下尿路癥狀嚴重程度的單因素分析

單因素方差分析和Pearson相關分析結果顯示如表1。年齡、婚姻狀況、科室、職稱、BMI、分娩方式、月經狀況、便秘、尿路感染經歷影響護士的LUTS嚴重程度。

2.4 下尿路癥狀嚴重程度多因素分析

以LUTS嚴重程度得分為因變量，以單因素分析中有意義的變量為自變量，進行多元線性回歸。結果顯示，科室、月經狀況、分娩方式、便秘和尿路感染經歷會影響LUTS的嚴重程度。其中，相比內科，外科護士LUTS癥狀更嚴重 （β=0.111，P=0.024），月經不規律的護士比規律的護士癥狀更嚴重（β=0.102，P=0.043），相比沒有分娩的護士，自然分娩的護士有更嚴重的LUTS（β=0.133，P=0.015），經常便秘 （β=0.133，P=0.007）和有過尿路感染 （β=0.215，P＜0.001）的護士LUTS要比她們的同伴更嚴重（見表2）。

表2 女護士下尿路癥狀嚴重程度多元線性回歸

3 討 論

本研究發現，科室、月經狀況、分娩方式、便秘和尿路感染經歷會影響護士LUTS的嚴重程度。

3.1 科室對luts的影響

外科病房護士的LUTS的嚴重程度要高于內科護士。外科病房護士的壓力高于普通科室的護士[5]，有研究顯示，壓力和情緒和膀胱健康會通過激素的中介作用聯系在一起。壓力的增高會促進促腎上腺皮質激素釋放激素在中樞神經系統的表達，而這種激素會直接作用于膀胱的功能[6]。因此，處于高壓力的外科病房的護士可能會患有更嚴重的下尿路癥狀。

3.2 分娩方式和月經狀況對luts的影響

具有“自然分娩、不規律的月經”特征的女性護士具有較高的LUTS得分（P＜0.05）。自然分娩的經歷會加重護士的下尿路癥狀，可能的機制為（1）在分娩過程中肌肉和結締組織變弱，使盆底松弛；（2）分娩前經歷的漫長妊娠期所引起的激素水平的變化作用于機體膠原成分，損害盆底肌肉，導致LUTS的發生[7]。此外不規律的月經也被證實與LUTS的發生相關。月經紊亂者體內雌激素水平會減少，再加上膀胱組織內雌激素受體的減少，導致膀胱的出口梗阻，引起下尿路癥狀的發生[8]。

3.3 尿路感染對luts的影響

本研究有26.8%的女性護士有過尿路感染的經歷，這部分護士有更嚴重的下尿路癥狀，這與Liu等人[9]的研究結果是一致的，但是具體機制尚不清楚，可能是尿路感染引起了LUTS的發生，也有可能是下尿路癥狀的發生容易引起尿路感染的發生，這還需以后的研究來證實。

3.4 慢性便秘對luts的影響

此外，經常便秘也與下尿路癥狀的發生和發展有密切的關系。腸道功能和膀胱功能的相關性已被以往研究證實[10]。由便秘引起的肛門的擴張和骶反射的刺激會導致膀胱的收縮，長期便秘的存在會引起膀胱功能的障礙，從而引起下尿路癥狀的發生或加重[10]。

女性護士下尿路癥狀患病率較高，下尿路癥狀的嚴重程度與護士的科室、月經狀況、分娩方式、便秘和尿路感染經歷有關系，相關的干預措施應重點關注外科、月經不規律、經常便秘、有過分娩經歷和尿路感染經歷的女性護士。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.151.02

江蘇省高校自然科學研究面上項目（15KJD320008）

萬小娟，女，講師，wanxiaojuan0406@163.com